少腹逐瘀膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者中的應(yīng)用

宋軼娟

(鄧州市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 南陽 474150)

人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的主要方法之一，但可直接造成子宮內(nèi)膜損傷，引起陰道出血、月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥。近年來，人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的治療主要以西藥應(yīng)用為主，雖在減少出血量、恢復(fù)月經(jīng)、增加子宮內(nèi)膜厚度等方面取得一定效果，但部分患者療效欠佳。現(xiàn)有研究指出，給予人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者中西醫(yī)結(jié)合治療可有效提高治療效果[1]。本研究分析少腹逐瘀膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2—10月鄧州市婦幼保健院收治的72例人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者，根據(jù)治療方案將患者分為對照組和觀察組，每組36例。對照組接受去氧孕烯炔雌醇片治療，年齡為21～38歲，平均(28.78±3.12)歲，包括無人工流產(chǎn)史18例、1～2次人工流產(chǎn)史15例、超過2次人工流產(chǎn)史3例，出血時間為4～31 d，平均(16.24±5.10)d。觀察組患者接受少腹逐瘀膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療，年齡為22～38歲，平均(29.45±3.05)歲，包括無人工流產(chǎn)史17例、1～2次人工流產(chǎn)史15例、超過2次人工流產(chǎn)史4例，出血時間為5～31 d，平均(17.69±5.67)d。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)鄧州市婦幼保健院倫理委員會同意批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)妊娠試驗陰性；(2)人工流產(chǎn)術(shù)后出血量>500 mL；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)對本藥物過敏；(2)除凝血功能異常；(3)自身免疫系統(tǒng)疾病；(4)盆腔嚴重感染；(5)中途改變治療方案。

1.3 治療方法對照組接受去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon，批準文號H20130491)，口服，每日1片，持續(xù)治療14 d。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上溫水口服少腹逐瘀膠囊(國藥準字Z20000085，東阿濟仁藥業(yè)有限公司)，每次3粒，每日3次，持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(1)比較兩組治療效果，包括陰道出血時間、陰道出血量、月經(jīng)復(fù)潮時間；(2)比較兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度；(3)比較兩組治療前后子宮血流動力學(xué)指標，包括血流量、搏動指數(shù)、阻力指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者陰道出血及月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，陰道出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 子宮內(nèi)膜厚度治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均厚于治療前，且觀察組厚于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較

注：與同組治療前比較，aP<0.01；與對照組治療14 d后比較，bP<0.01。

2.3 血流量、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)治療前兩組患者血流量、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，治療14 d后兩組患者搏動指數(shù)和阻力指數(shù)低于治療前，血流量高于治療前，且觀察組搏動指數(shù)和阻力指數(shù)低于對照組，血流量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。見表3。

表3 兩組患者血流量、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.01；與對照組治療14 d后比較，bP<0.01。

3 討論

陰道出血是人工流產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，去氧孕烯炔雌醇片是西醫(yī)治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血常見藥物，其有效成分為氧孕烯與炔雌醇，可加速子宮內(nèi)膜修復(fù)，減少陰道出血量，恢復(fù)月經(jīng)周期，并可增加宮頸黏液分泌量，避免感染[2]。

中醫(yī)認為，人工流產(chǎn)屬“墮胎”范疇，病機為寒邪傷陽、血行不暢、化為瘀血，治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒、活血化瘀為原則[3]。少腹逐瘀膠囊是由多種中藥組成的中成藥，具有散寒止痛、溫經(jīng)活血之效。少腹逐瘀膠囊中五靈脂可通利血脈、止血散瘀，同時具有抑菌、增強子宮壁張力、加速子宮內(nèi)膜修復(fù)等作用；當歸可補血和血、調(diào)經(jīng)止痛，并可清除自由基，調(diào)節(jié)免疫功能；小茴香可散寒理氣；赤芍可涼血止痛、活血化瘀；蒲黃可涼血止血、活血消瘀，并可提高子宮平滑肌活性，增加子宮收縮力，起到止血作用；延胡索可活血散瘀，行氣止痛，松弛子宮平滑肌；肉桂可活血調(diào)經(jīng)，補中益氣，散寒止痛，并在增強機體造血能力、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制血小板聚集等方面具有顯著療效[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組陰道出血及月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，陰道出血量少于對照組，治療14 d后觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度厚于對照組，可見少腹逐瘀膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片可有效縮短人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者月經(jīng)恢復(fù)及陰道出血時間，減少出血量，增加子宮內(nèi)膜厚度。相關(guān)研究指出，子宮內(nèi)膜螺旋動脈屬于營養(yǎng)子宮內(nèi)膜的重要血管，而人工流產(chǎn)術(shù)易造成此血管與子宮內(nèi)膜損傷，引起子宮血流動力學(xué)異常，不利于子宮內(nèi)膜修復(fù)[5]。觀察組患者搏動指數(shù)和阻力指數(shù)低于對照組，血流量高于對照組，表明少腹逐瘀膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片可改善人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者子宮血流動力學(xué)，提高治療效果。

綜上，少腹逐瘀膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血患者可有效縮短月經(jīng)復(fù)潮與陰道出血時間，減少陰道出血量，增加子宮內(nèi)膜厚度，改善子宮血流動力學(xué)。