替勃龍與坤泰膠囊聯合應用對更年期綜合征患者的臨床療效

周靜

(鄧州市人民醫院南區，河南 南陽 474150)

更年期綜合征是絕經期前后女性常見的一種疾病，主要由于女性的卵巢功能衰退以及垂體功能亢進，導致機體性激素分泌紊亂所致，患者主要表現為自主神經系統紊亂，并伴有一系列的生理和心理癥狀，嚴重影響女性的生活質量[1]。目前對更年期綜合征的治療多采用激素替代療法，但是臨床應用效果并不十分滿意。近年來隨著中醫理論研究的不斷深入，中醫學已逐漸受到了醫務人員的重視，并廣泛應用于臨床各種疾病的治療中，取得了較好的效果[2-3]。本研究主要觀察替勃龍與坤泰膠囊聯合應用對更年期綜合征患者的臨床療效。

1 對象和方法

1.1 研究對象選取2017年10月至2018年12月在鄧州市人民醫院南區就診的118例更年期綜合征患者作為研究對象，癥狀、體征以及實驗室檢查均符合臨床診斷標準[4]，排除惡性腫瘤、生殖系統疾病、內分泌系統疾病、心肝腎等臟器嚴重異常、近期服用過性激素類藥物以及精神異常患者。所有患者均簽署知情同意書。將118例患者按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組59例。觀察組年齡45～56歲，平均(50.18±3.05)歲，病程5個月～4 a，平均(2.26±0.43)a；對照組年齡44～56歲，平均(49.86±3.02)歲，病程6個月～5 a，平均(2.37±0.46)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法兩組患者均口服替勃龍片治療(南京歐加農制藥有限公司，國藥準字H20051085)，每次2.5 mg，每日1次，觀察組在此基礎上口服坤泰膠囊治療(貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083)，每次2 g，每日3次，均連續服藥3個月。

1.3 觀察指標(1)臨床癥狀評價。治療前后采用改良Kupperman評分量表對所有患者進行臨床癥狀評價，具體癥狀評分為：潮熱出汗記4分，感覺異常、夜間失眠和緊張煩躁均記2分，眩暈、頭痛、疲倦乏力、情緒波動、心悸、關節疼痛、皮膚蟻行感均記1分，癥狀程度由無癥狀到重度記0～3分。Kupperman評分=各癥狀記分×癥狀程度。(2)療效判定。顯效：治療后更年期綜合征各種癥狀基本消失，Kupperman評分降低程度超過80%；有效：治療后更年期綜合征各種癥狀有所減輕，Kupperman評分降低程度在50%～80%；無效：治療后更年期綜合征各種癥狀無明顯減輕，Kupperman評分降低程度不足50%。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(3)性激素評價。治療前后分別抽取患者外周靜脈血3 mL，采用ELISA法檢測血清雌二醇(estradiol，E2)和促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)等性激素水平。

2 結果

2.1 Kupperman評分治療后，兩組患者Kupperman評分降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后Kupperman評分比較分)

2.2 臨床療效觀察組治療總有效率(91.53%)高于對照組(77.97%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

2.3 性激素水平治療后，兩組患者血清E2和FSH水平均有明顯改善，且觀察組患者E2水平高于對照組，FSH水平低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組性激素水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

絕經期前后女性由于生理功能的衰退變化，加之自身體質因素、工作和生活壓力以及外界環境刺激等影響，很多女性會出現以潮熱出汗、緊張失眠、抑郁煩躁、眩暈頭痛、心悸乏力以及腰腿疼痛為主要表現的更年期綜合征[5]。目前臨床主要使用以替勃龍藥物為主的激素替代療法，通過補充雌激素以緩解更年期癥狀，但是此種治療無法從根本上改善患者激素水平，長期應用的效果并不理想[6]。中醫學認為更年期綜合征屬“百合病”“臟躁”等范疇，主要由于肝腎陰陽虧虛導致心脾異常、氣血不和、臟腑紊亂等，因此，中醫治療應以補腎益腦、健脾安神為主[7]。坤泰膠囊是由熟地黃、茯苓、黃芩、白芍、黃連、阿膠等組成的一種中成藥。熟地黃可滋陰補腎，清熱補血；茯苓可利水滲濕，健脾和胃；黃芩可瀉火除濕，清熱涼血；白芍可活血通經，祛瘀止痛；黃連可清熱瀉火解毒；阿膠可補血滋陰，養心安神。諸藥合用，可協調臟腑氣血平衡，改善更年期綜合征各種癥狀[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率(91.53%)高于對照組(77.97%)；觀察組患者Kupperman評分以及血清E2、FSH水平均有明顯改善，且觀察組患者Kupperman評分和血清FSH水平低于對照組，血清E2水平高于對照組。這與以往研究結果一致[10-11]，說明替勃龍與坤泰膠囊聯合應用可使更年期綜合征患者的性激素維持在正常水平，改善潮熱出汗、緊張失眠、抑郁煩躁、眩暈頭痛、心悸乏力以及腰腿疼痛等各種癥狀，臨床治療效果顯著。

綜上所述，替勃龍與坤泰膠囊聯合應用可有效改善更年期綜合征患者臨床癥狀和性激素水平，提高臨床治療效果。