微信延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者疾病不確定感和應對方式的影響

郭素梅

(商丘市第一人民醫院 呼吸內科，河南 商丘 476100)

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受阻為主要特征的呼吸系統疾病，致殘率及病死率均較高[1]。因患者對疾病相關知識及預后認知不足，易產生疾病不確定感，將在一定程度上影響患者的生活質量[2]。有效的護理干預對疾病恢復有重要意義。鑒于此，本研究探討微信延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者疾病不確定感和應對方式的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年5月至2018年7月于商丘市第一人民醫院治療的慢性阻塞性肺疾病患者(80例)的臨床資料，根據臨床護理方案將入選者分為對照組(常規護理，40例)與觀察組(微信延續性護理，40例)。對照組男24例，女16例，年齡40～75歲，平均(57.50±3.52)歲，病程3～8 a，平均(5.50±1.14)a。觀察組男23例，女17例，年齡42～78歲，平均(58.02±3.53)歲，病程3～9 a，平均(5.62±1.16)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準?；颊呋蚣覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 護理方法對照組接受常規護理：進行出院健康指導，告知家庭氧療注意事項，囑患者堅持肺功能康復訓練，定期復診。觀察組患者在常規護理的基礎上接受微信延續性護理，具體如下。(1)組建微信延續性教育小組：由護士長擔任健康教育組長，助理擔任管理員，患者出院時加入該健康教育群，由管理員發布群管理制度，告知患者該群的主要目的，不可在群內發布不良信息；由1名年資較長、專業知識較強的護士負責定期發布疾病相關教育知識，包括圖片及視頻等；根據群內患者人數，每位護士負責4～6例患者；每位護理人員根據所負責的患者實際情況進行指導，對文化水平低的患者發送語音或由其家屬代為轉達，對未回復者進行電話隨訪。(2)健康教育的主要內容包括呼吸功能鍛煉的方法、家庭氧療方式及注意事項、飲食及用藥指導等。發送時間避開患者午休及夜間。每周1次，持續2個月。

1.3 觀察指標(1)通過Mishel疾病不確定感量表(Mishel uncertainty in illness scale，MUIS)評估兩組入選者干預前及干預2個月后疾病不確定感，該表主要包括4個維度，分別為復雜性、不明確性、不一致性及疾病預后的不可測性，分數越高則不確定感程度越高[3]。(2)干預2個月后，采用醫學應對方式問卷(medical copying mode questionnaire，MCMQ)評估患者對疾病采取的方式，主要包括3個維度，分別為回避、面對及屈服，共計80分。面對得分越高，或回避、屈服得分越低，則表示應對能力越強[4]。

2 結果

2.1 疾病不確定感干預后，兩組入選者疾病不確定感各維度評分均低于干預前，且與對照組相比，觀察組疾病不確定感各維度評分均較低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后MUIS評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

2.2 應對方式干預后，與對照組相比，觀察組面對評分較高，回避及屈服評分較低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預后MCMQ評分比較分)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病情遷延，易使患者出現焦慮、緊張情緒。大部分患者出院后依從性降低，不利于疾病的治療與恢復[5]。采取高效的新型延續性護理對患者康復至關重要。

延續性護理是整體護理的重要組成部分。通過將護理延伸至患者出院后，使患者在院外能夠得到持續性的護理支持，減少因病情惡化需再住院的需求[6]。微信延續性護理是一種通過微信聊天軟件對患者進行專業護理指導的護理方式。本研究將該護理方式應用于慢性阻塞性肺疾病患者中，結果顯示，與對照組比較，觀察組干預后MUIS評分、回避及屈服評分均較低，面對評分較高。這表明對慢性阻塞性肺疾病患者采取微信延續性護理能夠降低患者的疾病不確定感，促使患者采取積極的應對方式。通過微信平臺加深患者對慢性阻塞性肺疾病的認識，重視持續氧療的作用，教會患者如何進行肺功能康復鍛煉，使患者能夠主動參與到疾病的管理中。該疾病發病人群多為老年人，需加強與患者的溝通，提高家屬對疾病的重視度。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者采取微信延續性護理能夠降低疾病不確定感，促使患者采取積極應對疾病。