心理應激對策聯合階段性護理模式在盆腔炎性疾病患者中的應用

查盈冰

(南陽市中心醫院 婦科二病區，河南 南陽 473000)

盆腔炎性疾病是常見婦科疾病，臨床主要表現為子宮附件壓痛、陰道分泌物異常、不同程度下腹疼痛，嚴重影響患者身體健康及生活質量[1]。抗生素類藥物是臨床常用治療藥物，抗炎效果明顯，可有效減輕炎癥反應，改善癥狀，但治療過程中涉及個人隱私，易使患者產生負性情緒，影響治療效果。報道顯示，在盆腔炎性疾病治療過程中聯合全方位護理干預，可提高患者疾病知曉率，改善情緒，提升治療效果[2]。心理應激對策聯合階段性護理模式是一種創新型護理模式，通過對不同階段患者進行心理等方面干預，有助于改善患者精神狀態。本研究選取150例盆腔炎性疾病患者，旨在探討心理應激對策聯合階段性護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月至2019年4月南陽市中心醫院收治的150例盆腔炎性疾病患者，依照入院順序分為觀察組(75例)和對照組(75例)。觀察組年齡23～46歲，平均(34.38±5.46)歲，病程1～7 a，平均(3.85±1.24)a，疾病類型：卵巢炎20例，盆腔積液14例，子宮內膜炎23例，盆腔腹膜炎18例；對照組年齡22～45歲，平均(33.79±5.37)歲，病程2～8 a，平均(4.18±0.92)a，疾病類型：卵巢炎21例，盆腔積液12例，子宮內膜炎25例，盆腔腹膜炎17例。兩組基線資料(病程、年齡、疾病類型)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：(1)彩超檢查有盆腔積液、輸卵管積水、盆腔炎性包塊等；(2)陰道分泌物涂片檢測存在病原菌或檢測異常；(3)知情本研究，簽署同意書。排除標準：(1)合并妊娠期、哺乳期者；(2)合并盆腔炎急性發作、肝腎功能障礙者。

1.3 護理方法兩組均接受常規微波聯合中藥灌腸治療。

1.3.1對照組 接受常規盆腔炎性疾病護理，包括環境護理、用藥指導、健康教育，同時密切觀察治療中的反應，及時對癥處理不良反應。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上聯合心理應激對策聯合階段性護理模式。(1)治療前：以疾病宣傳手冊、視頻、海報等方式，向患者講述疾病知識、治療護理方案，幫助了解疾病；制定個性化食譜，指導家屬提供高蛋白、易消化、高營養食物，確保營養物質攝入。(2)治療中：確定治療方案，調節直腸用藥溫度、劑量，避免藥物原因引發患者痛苦；協助每天清潔外陰，叮囑做好避孕工作，避免交叉感染；制定休息時間表，增加臥床休息時間，促進盆腔分泌物排出。(3)治療后期：指導患者盆腔保健操運動，包括強壯腹肌訓練、壁髖配合、抬足跟收肛、屈腿壓腹、拾身收肛、分膝等動作，每日1次；出院后鼓勵按時復查，保持陰部清潔及大便通暢，若便中存在黏液、膿血，及時就診，防止盆腔膿腫穿破腸壁。(4)心理應激對策：耐心、熱情地介紹主治醫生、責任護士，以建立良好醫護關系；舉行疾病專題講座，并詳細講述成功病例及治療背景，以減輕患者疑慮，增強治療信心；陪同患者出病房散步，組織病友交流，以分散注意力，改善負性情緒。

1.4 觀察指標(1)采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評估兩組干預前后負性情緒，分值0～68分，分值越高說明負性情緒越嚴重。(2)采用醫院自制調查問卷評估兩組干預前后疾病知曉情況，共20道題目，完全不知道、基本知道、知道、完全知道依次賦1、2、3、4分，總分0～80分，分值≥60分為知曉疾病，知曉率=知曉例數/總例數×100%。(3)依照健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)評價兩組干預前后生活質量，分值0～100分，分值越高，生活質量越高。

2 結果

2.1 HAMD評分干預前，兩組HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組HAMD評分降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后HAMD評分比較分)

2.2 知曉率干預前，觀察組44例知曉，對照組41例知曉；干預后觀察組72例知曉，對照組64例知曉。干預前，觀察組疾病知曉率[58.67%(44/75)]與對照組[54.67%(41/75)]比較，差異無統計學意義(χ2=0.244，P=0.621>0.05)；干預后，兩組疾病知曉率提高，且觀察組[96.00%(72/75)]高于對照組[85.33%(64/75)]，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 SF-36評分干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SF-36評分升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后SF-36評分比較分)

3 討論

盆腔炎性疾病具有病情反復、遷延難愈等特點，嚴重者可發展為輸卵管阻塞，導致異位妊娠、不孕不育等，嚴重影響患者生存能力，故易使患者產生較大的心理壓力，影響治療效果。全方位科學護理措施對減輕負性情緒，提高治療效果及生活質量有重要意義[3]。

心理應激對策聯合階段性護理模式通過對不同治療時間段患者心理、飲食、康復訓練等進行干預，有助于提高患者疾病知曉率，改善負性情緒，提高治療效果及生活質量[4]。盆腔炎性疾病治療周期較長，而患者對其知曉度低，遵醫行為較差，嚴重影響長期治療效果。本研究結果顯示，干預后觀察組知曉率高于對照組(P<0.05)。這說明心理應激對策聯合階段性護理模式可提高盆腔炎性疾病患者疾病認知度。本研究通過治療前健康教育干預，可幫助患者全面了解疾病知識，促使其遵醫性提高，進而提高長期治療效果。盆腔炎性疾病治療中涉及個人隱私，易引發患者負性情緒，甚至會產生抵觸心理。本研究結果顯示，干預后觀察組HAMD評分低于對照組(P<0.05)，提示心理應激對策聯合階段性護理模式可改善患者心理狀態。該護理中通過心理干預，可增進醫護關系，減輕患者疑慮，轉移其注意力，從而緩解焦慮、抑郁等負性情緒[5]。此外盆腔炎性疾病患者易出現不同程度的疼痛，故其生活質量普遍偏低。本研究結果顯示，干預后觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05)。這表明心理應激對策聯合階段性護理模式能提升患者生活質量。本研究通過治療中后期干預，可預防交叉感染，促使患者注意衛生，同時通過鍛煉可幫助排除盆腔分泌物，提高治療效果，進而改善生活質量。

綜上所述，對盆腔炎性疾病患者采用心理應激對策聯合階段性護理模式，可提高疾病認知度，改善負性情緒及生活質量。