全方位舒適護理對IgA腎病患者的應用效果

賈彥紅

(西華縣人民醫院 腎內科，河南 周口 466600)

IgA腎病指腎小球系膜區堆積過多IgA而導致腎小球發生病變。相關文獻顯示，IgA腎病患者的病情若不能得到及時控制，有16%～39%的患者將發展為終末期腎臟疾病[1]。代謝綜合征與腎小管間質損傷指數、腎小球損傷指數、血肌酐、尿蛋白量均存在較大關聯，屬疾病進展獨立危險因素[2]。代謝綜合征的出現與不良生活方式關系密切，故引導患者自覺養成健康生活方式非常關鍵。以往臨床上對IgA腎病患者多采取常規干預，但整體干預效果欠佳。本研究選取2017年6月至2019年3月西華縣人民醫院收治的77例IgA腎病患者，探討基于生物-心理-社會功能為框架的全方位舒適護理對IgA腎病患者遵醫行為及生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料本研究經醫院倫理委員會批準。選取2017年6月至2019年3月西華縣人民醫院收治的77例IgA腎病患者，按入院順序分為對照組(38例)和觀察組(39例)。對照組女16例，男22例，年齡21～63歲，平均(40.71±4.61)歲。觀察組女18例，男21例，年齡22～64歲，平均(40.23±5.04)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入組標準納入標準：(1)被臨床證實為IgA腎病；(2)年齡21～64歲；(3)患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)系統性紅斑狼瘡腎炎；(2)肝硬化腎小球病變；(3)紫癜性腎炎；(4)乙肝相關性腎炎。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規干預：充分了解患者心理狀況、生活習慣、文化背景及職業，據此實施針對性干預指導；依據患者血壓、血脂、血糖等情況，給予其相應治療及相關護理，如服藥護理、心理指導等，同時嚴密觀察其生命體征變化情況。

1.3.2觀察組 于對照組基礎上接受基于生物-心理-社會功能為框架的全方位舒適護理，具體如下。(1)環境舒適護理。入院時，熱情接待患者，與患者進行親切、友好交流，如詳細介紹主治醫生、就醫環境及所需各項檢查等情況；鼓勵患者提出各種問題，并逐一作出耐心細致的解釋；確保病房溫濕度適宜、通風良好，被褥、床單整潔，繼而有效確保患者治療環境溫馨、舒適。(2)心理舒適護理。長期病痛折磨易使IgA腎病患者產生抑郁、悲觀、焦慮等消極情緒及精神壓力，加強與患者交談，以聊天方式向患者介紹IgA腎病預后、治療原則、常見病因、臨床表現等相關知識，重點糾正其對IgA腎病的錯誤認知，介紹時語言通俗易懂，利于患者理解與掌握，同時鼓勵患者傾訴內心真實想法、感受和顧慮，認真傾聽，并適時給予解釋及安慰，繼而顯著改善患者心境。(3)社會功能舒適護理。由于病程較長，使患者承受較大心理壓力及經濟負擔，充分調動家屬及親戚、朋友多于生活中關心、愛護、照顧及鼓勵患者，為其爭取最大范圍的社會情感支持，從而顯著減輕患者心理壓力，加快其身體恢復。

1.4 觀察指標(1)干預前后以焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評價兩組負面情緒，得分越高表示患者負面情緒越嚴重。(2)干預后以自制遵醫行為量表評定兩組遵醫行為，評分越低表示患者遵醫行為越差。(3)干預前后以世界衛生組織生活質量量表-100(World Health Organization quality of life with 100 question，WHOQOL-100)評定兩組生活質量，評分越低表示患者生活質量越差。

2 結果

2.1 SDS和SAS評分干預前，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SDS和SAS評分較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后SDS和SAS評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

2.2 遵醫行為和WHOQOL-100評分干預后，觀察組遵醫行為評分[(91.35±5.86)分]高于參考組[(82.46±4.95)分]。干預前，兩組WHOQOL-100評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組遵醫行為評分、WHOQOL-100評分較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組WHOQOL-100評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；WHOQOL-100—世界衛生組織生活質量量表-100。

3 討論

IgA腎病患者大多伴有代謝綜合征，近年來發病率不斷攀升，且呈年輕化趨勢[3]。文獻表明，高血糖、血脂紊亂、高血壓、超質量或肥胖等患者屬IgA腎病高發人群[4]。這說明IgA腎病發生與生活方式相關，超質量或肥胖作為始動因素，屬IgA腎病發生、進展核心環節及獨立危險因素[5]。因此，加強對IgA腎病患者進行生活健康指導，具有重要現實意義。

基于生物-心理-社會功能為框架的全方位舒適護理干預屬現代重要護理模式之一，其要求護士從社會支持、心理、環境、生理等多方面出發，充分考慮患者知識水平及心理狀況，依此制定個化性干預措施，以確保患者于治療過程中獲得更大舒適度。本研究將其應用于IgA腎病患者，能從多角度實施全方位護理，順應現代護理發展趨勢，且結合患者具體病情，提供相匹配的優質服務，為治愈疾病創造有利條件，同時能使患者心理及身體均達到最佳狀態，充分體現人性化服務理念。本研究結果顯示，干預后觀察組SDS、SAS評分較對照組低(P<0.05)。這說明對IgA腎病患者采取基于生物-心理-社會功能為框架的全方位舒適護理干預，能改善抑郁、焦慮情緒。本研究結果顯示，觀察組遵醫行為評分、干預后WHOQOL-100評分較對照組高(P<0.05)。這說明對IgA腎病患者采取基于生物-心理-社會功能為框架的全方位舒適護理干預，能提升遵醫行為及生活質量。分析原因可能在于：基于生物-心理-社會功能為框架的全方位舒適護理能從社會、心理及生理角度出發，將社會功能完善及心理安撫等多方面護理元素巧妙結合，顯著減輕患者不良情緒，幫其樹立正確疾病認知，增強戰勝病魔信心，促進其主動配合醫護人員所采取的醫療行為。

綜上，對IgA腎病患者采用基于生物-心理-社會功能為框架的全方位舒適護理干預，能提升遵醫行為及生活質量，減輕抑郁、焦慮情緒。