耳穴貼壓聯合情志干預在原發性高血壓患者中的應用

徐鵬敏

(鄭州市中醫院 內科，河南 鄭州 450000)

原發性高血壓(essential hypertension，EH)屬臨床多發慢性心血管疾病之一，亦為導致心腦血管疾病高危因素之一，患者不僅具有高血壓癥狀，且由于長期血壓偏高，亦可致使腎、腦、心等靶器官損傷，進而引起心肌梗死、腎衰竭及心力衰竭等嚴重并發癥[1]。研究發現，EH的發生及進展均與情志因素關系密切[2]。中醫認為，EH屬于“中風”“眩暈”等范疇，其病理機制為勞逸失調、飲食不節、七情內傷、憂思惱怒，導致氣機運化失司、氣血壅滯、機體陰陽紊亂失衡而發病[3]。耳穴貼壓聯合情志干預能針對EH患者開展定志安神、舒緩情緒的干預，排解其焦慮、緊張等負性情緒，促進其身體康復，改善其預后情況[4]。本研究選取167例EH患者，通過分組旨在探討耳穴貼壓聯合情志干預的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象本研究經醫院倫理委員會審批通過，選取鄭州市中醫院167例EH患者(2015年7月至2017年10月)，根據建檔順序分為對照組(83例)和研究組(84例)，對照組男47例，女36例，年齡40～81歲，平均(60.48±7.79)歲。研究組男49例，女35例，年齡41～80歲，平均(61.33±6.92)歲。兩組患者年齡、性別資料均衡可比(均P>0.05)。患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 接受常規干預。(1)給予EH患者服用降壓藥、每日血壓測定、健康起居習慣教育及飲食護理等。(2)叮囑患者保持平和心態，避免情緒波動而加重病情。(3)確保病房安靜、整潔、衛生。

1.2.2研究組 于對照組基礎上接受耳穴貼壓聯合情志干預。(1)選取耳背心、神門、交感、降壓溝等穴為主穴，以耳穴專用橡皮膏(邊長為0.5 cm)將王不留行籽粘貼于上述穴位上。(2)運用情志干預理論向患者及其家屬介紹中醫關于EH方面的知識：肝主升降，喜條達，惡抑郁，若肝失升降，則肝氣郁結，進而導致血壓增高。通過上述健康宣教，使患者及其家屬明白此病發生、進展與肝臟功能及情志的關系，使患者明白肝氣條達、情志舒暢的重要性。(3)運用情志干預理論開導患者，通過聊天等方式加強與患者的溝通交流，充分了解其患病情況，穩定其情緒，避免產生緊張、激動、煩躁等負面情緒。向其列舉血壓控制較好病例，從而提升其戰勝病魔的信心，使其主動配合下一步治療。叮囑其靜心養病，多靜坐或靜臥，減輕由疾病所帶來的思想負擔，保持心境平和。(4)依據“起居有常、食飲有節、不妄作勞”等中醫保健思想，叮囑患者在日常生活中適當運動，限制飲酒，戒煙，低脂低鹽飲食，使其明白健康生活習慣有利于血壓平穩，促進其摒棄一切不良生活習慣，同時叮囑其堅持每日測量血壓且做好相關記錄。

1.3 觀察指標(1)干預前后舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)、收縮壓(systolic blood pressure，SBP)。(2)以自擬調查問卷評價兩組護理工作滿意度，包含非常滿意(94分及以上)、滿意(73～93分)、不滿意(72分及以下)3個等級。

2 結果

2.1 血壓與對照組比較，干預后研究組DBP、SBP較低(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；DBP—舒張壓；SBP—收縮壓；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 護理工作滿意度與對照組比較，研究組護理工作總滿意率較高(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

EH若未得到有效控制，可引起血管結構及功能發生變化，進而導致多臟器衰竭、卒中、冠心病等嚴重疾病，不僅降低其生活質量，嚴重者可危及生命[5]。EH已成為全世界普遍關注的公共衛生問題之一。既往臨床多采取常規干預，但因缺乏有針對性的護理措施，效果欠佳。中醫經絡學認為，穴位內通五臟六腑，外連皮膚，屬經絡重要組成部分，通過穴位按摩能有效調節神經系統功能及內分泌，改善新陳代謝及血管彈性，且能減輕患者精神壓力，利于保持血壓平穩；耳穴貼壓能通過經絡傳輸，發揮活血通絡、化痰利濕、清熱熄風及調整氣血之功效，選取耳背心、神門、交感、降壓溝等穴進行貼壓，更有助于糾正陰陽失衡、安神定志，從而達到降壓目的[6]。由于EH患者需終身治療，加之對疾病相關醫學常識缺乏了解及對疾病預后情況的擔憂，使其極易產生抑郁、緊張、煩躁等負性情緒，而負性情緒又會導致血壓不穩定，進一步加重病情[7]。情志護理能通過健康宣教，使患者明白EH發生、進展與肝臟功能及情志的關系；運用情志干預理論開導患者，穩定其情緒，減輕由疾病所帶來的思想負擔，提升其戰勝病魔的信心，提高其對治療的配合度，提升治療效果；叮囑患者在日常生活中應適當運動，限制飲酒，戒煙，低脂低鹽飲食及控制體質量，促進其養成健康生活習慣，進而有利于血壓平穩[8]。本研究可知，研究組干預后DBP、SBP低于對照組(P<0.05)。這說明對EH患者采取耳穴貼壓聯合情志干預，能有效降低其血壓，營造和諧護患關系。

綜上，情志干預聯合耳穴貼壓在促進EH患者血壓降低和護理工作滿意度提高方面具有重要作用。