正念減壓療法聯合AIDET溝通對肺癌放療患者的應用效果

楊麗敏

(安陽地區醫院 放療科，河南 安陽 455000)

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，為發病率最高的惡性腫瘤，在腫瘤死因中位居第一，70%～80%患者就診時處于中晚期，已錯過最佳手術治療時機。放療成為治療肺癌的重要方法之一，可殺死腫瘤細胞，抑制疾病進展，但長時間治療毒副反應強烈，易導致患者不耐受[1-2]。故臨床應在放療基礎上配合有效護理干預，以緩解患者負性情緒，提高患者自我效能。正念減壓療法以正念冥想為基礎，可幫助患者釋放壓力，改變患者不良認知。AIDET溝通包括問候(A)、介紹(I)、過程(D)、解釋(E)、致謝(T)5個部分，可為護理人員提供標準化溝通流程，利于提高溝通質量。基于此，本研究選取90例肺癌放療患者，旨在探討正念減壓療法聯合AIDET溝通的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2018年1月至2019年5月安陽地區醫院收治的90例肺癌放療患者，按入院時間分為研究組(45例)與對照組(45例)。研究組男29例，女16例；年齡35～68歲，平均(52.84±5.38)歲。對照組男30例，女15例；年齡36～69歲，平均(53.12±5.09)歲。兩組基線資料(年齡、性別)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)經臨床確診為肺癌；(2)接受放射治療；(3)患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其他惡性腫瘤者；(2)嚴重依從差者；(3)存在嚴重認知障礙或意識障礙無法配合本研究者。

1.3 護理方法兩組均接受常規放療。

1.3.1對照組 接受常規護理，向患者及家屬詳細講解疾病機制、放療作用、毒副作用及日常注意事項。

1.3.2研究組 在對照組基礎上接受正念減壓療法聯合AIDET溝通。(1)第1周主動詢問患者需要什么幫助，向患者介紹自己姓名、職責，詳細介紹正念減壓療法概念、相關理論知識、正念入門訓練技巧及正念減壓訓練作用；發放練習手冊，并建立微信群，通過微信群發送相關訓練視頻；指導患者對食物外在特征等日常衣食住行進行冥想，每次10 min。(2)第2周正念減壓訓練前鼓勵患者交流心得，帶領患者在特定練習環境中感受鳥語花香，實施正念練習行走，引導患者感受周圍環境變化，每次10 min。(3)第3周在安靜房間內展開正念減壓訓練，指導患者取坐禪模式，練習正念呼吸，指導患者全身放松、調整呼吸，并引導患者感受呼吸，引導患者從頭到腳感受身體各個部位，感受、認同部位疼痛，指導患者對疼痛部位進行放松，直至不適感消失。(4)第4周引導患者交流正念減壓訓練心得(20 min)，并引導患者回顧正念減壓療法練習技巧，監督患者每天練習；訓練時間為每天上午10:00～11:00，每周一集體訓練，其余時間自行訓練，護理人員負責指導、監督，并感謝患者理解與配合。

1.4 觀察指標(1)采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)評估兩組干預前后自我效能，共10～40分，評分越高表示患者自我效能感越高；采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評估兩組干預前后抑郁情緒，7分為分界值，評分越高表明患者抑郁心理越嚴重；采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)評估兩組干預前后焦慮情緒，7分為分界值，評分越高表示患者焦慮心理越嚴重。(2)采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)評估兩組患者對護理工作的滿意度，分為19～37分、38～56分、57～75分、76～94分、95分5個級別。其中≥57分為滿意。

2 結果

2.1 GSES、HAMD和HAMA評分干預前，兩組GSES、HAMD、HAMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，研究組GSES評分較對照組高，HAMD、HAMA評分較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組GSES、HAMD、HAMA評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；GSES—一般自我效能感量表；HAMD—漢密爾頓抑郁量表；HAMA—漢密爾頓焦慮量表。

2.2 護理工作滿意度研究組護理工作滿意度(97.78%)較對照組(82.22%)高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理工作滿意度(n，%)

3 討論

肺癌放療患者因長時間放療、疾病不適等因素影響，易產生焦慮等負性情緒，降低自我效能，影響臨床放療效果[3]。正念減壓療法通過正念冥想等方式喚醒患者內在專注力，利于緩解患者壓力，提高自我調節能力[4]。AIDET溝通能優化護理溝通流程，為護理人員工作提供標準化溝通模式，利于提高溝通效率[5-6]。本研究針對肺癌放療患者予以正念減壓療法聯合AIDET溝通，結果顯示，干預后研究組GSES評分較對照組高，HAMD、HAMA評分較對照組低(P<0.05)。這表明該護理方案可減輕患者負性情緒，提高患者自我效能。正念減壓療法以正念冥想、正念練習行走、正念呼吸等方法，可引導患者體驗當下自身感受，接受自身疼痛等不適，針對性對疼痛不適部位進行放松，利于提高訓練效率；通過引導患者回顧正念減壓療法練習技巧，利于強化患者認知，鞏固訓練成果。AIDET溝通具有規范化、系統性等優勢，嚴格通過問候、介紹、過程、解釋、致謝5個部分展開護理工作，利于提高護患溝通效率、溝通質量，降低護患糾紛、醫療糾紛發生風險。本研究結果還顯示，研究組護理工作滿意度(97.78%)較對照組(82.22%)高(P<0.05)，表明正念減壓療法聯合AIDET溝通可提高護理工作滿意度。

綜上所述，采用正念減壓療法聯合AIDET溝通可減輕肺癌放療患者負性情緒，提高患者自我效能，并具有較高的護理工作滿意度，值得推廣應用。