醫護一體化康復護理在腦梗死患者恢復期護理中的應用

李英華

(夏邑縣第二人民醫院 內科，河南 商丘 476400)

腦梗死是指各種腦血管病變所致的腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，進而引發局灶性神經功能缺損，使患者生活活動能力下降[1-2]。本研究對腦梗死恢復期患者應用醫護一體化康復護理，分析其對患者日常生活活動能力、神經功能缺損程度及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已獲醫院醫學倫理委員會審核通過。選取2017年7月至2019年6月夏邑縣第二人民醫院收治的80例腦梗死恢復期患者，根據隨機雙盲法分為兩組，各40例。對照組：男21例，女19例；年齡47～73歲，平均(60.51±2.83)歲；病程3～19 h，平均(4.43±1.46)h。觀察組：男22例，女18例；年齡50～75歲，平均(61.75±3.52)歲；病程1～17 h，平均(4.56±1.62)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合中華醫學會神經科學會制定的《各類腦血管病診斷要點》[3]中腦梗死診斷標準；②經CT和MRI檢查確診為腦梗死；③患者及家屬對本次研究知情并自愿簽署同意書。(2)排除標準：①精神疾病；②合并其他腦部疾病；③肝腎功能異常。

1.3 護理方法對照組接受基礎護理。入院后由主治醫生評估患者病情情況，由護理人員實施康復護理，觀察患者心理狀況，及時進行疏導，調整飲食結構，并根據患者自身情況制定鍛煉方案，出院時告知患者日常注意事項，囑定期復查。給予觀察組醫護一體化康復護理，具體如下。(1)由主治醫生及責任護士組建醫護一體化團隊，負責患者入院后全程診療，醫生、護士共同查房，共同交班，加強醫護間交流，及時反饋患者情況，以便調整方案。(2)醫護人員共同參與患者的病情交流，醫生向患者講述疾病的治療方案及進展，護士向患者說明治療過程中護理要點及相關注意事項，醫生提前向患者及家屬說明需進行檢查或康復項目，相關細節內容由護士向其說明。(3)醫護團隊為患者制定針對性的護理方案，對患者進行健康宣導，使其全面了解病情，對患者進行安撫疏導，減輕患者心理負擔，提高治療信心。(4)醫護人員針對患者情況制定合理飲食計劃，保證患者營養攝入，指導患者進食方式或嗆咳情況的處理方法。(5)針對患者恢復情況，指導患者進行適當的鍛煉，促進其活動功能的恢復，達到出院要求后，醫護團隊向患者說明日常生活注意事項，要求每月復診1次，對患者病情恢復情況進行隨訪。

1.4 觀察指標(1)日常生活活動能力：以Barthel指數對患者運動、洗澡、進食、上下樓等項目進行評分，滿分100，分值越高，活動能力越強。(2)神經功能缺損程度：采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)評估患者神經功能缺損程度，分值0～42分，得分越低表明患者神經功能缺損程度越低。(3)護理滿意度：以自制護理滿意度調查表對患者護理干預后的滿意度進行評估，內容包括知識講解、護理技巧、護理態度等，總分100分，評分≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，<80分為不滿意。總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 日常生活活動能力護理前，對照組Barthel指數評分為(12.46±2.32)分，觀察組為(12.25±2.56)分；護理后，對照組Barthel指數評分為(31.27±3.41)分，觀察組為(49.52±4.56)分。兩組護理前Barthel指數評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組護理后Barthel指數評分均高于護理前，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。

2.2 神經功能缺損程度護理前，對照組NIHSS評分為(33.32±0.74)分，觀察組為(33.26±0.82)分；護理后，對照組NIHSS評分為(26.54±0.37)分，觀察組為(21.46±0.25)分。兩組護理前NIHSS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組護理后NIHSS評分均低于護理前，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(均P<0.05)。

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比(n，%)

3 討論

腦梗死患者除在發病期采取藥物治療外，恢復期的康復訓練也非常重要，腦梗死發病后會出現肢體、語言障礙，長期得不到有效的護理或訓練極有可能使患者喪失活動能力[4]。因此，康復護理對提升患者生活質量，減輕心理壓力意義重大。

常規護理方式對腦梗死患者的健康宣傳程度不足，無法全面了解患者情緒，患者治療依從性較差，且無針對性護理，恢復效果不甚理想[5]。本研究中觀察組接受的醫護一體化康復護理是由醫護人員組成的針對性團隊，根據患者自身狀況，制定針對性合理的護理方案，全面觀察患者病情變化及心理狀態，并根據患者心理變化積極進行疏導安撫，使患者治療依從性得到顯著提高，同時給予患者相應的功能鍛煉，提高患者日常生活活動能力。此次結果顯示，觀察組Barthel指數評分、護理滿意度均較對照組高，NIHSS評分較對照組低。分析其優勢在于：醫護一體化康復護理是全程優化式服務，醫護人員的聯合健康教育、病情交流、共同查房能夠全面了解患者的病情，使醫護人員做出針對性的護理方案，提高患者日常生活活動能力，改善神經功能缺損[6]。

綜上所述，對腦梗死恢復期患者實施醫護一體化康復護理利于提高其日常生活活動能力，減輕其神經功能缺損程度，且護理滿意度較高，值得推廣應用。