育齡期女性免費孕前優生健康檢查認知、態度、行為現狀及干預措施

呂靜

(鄭州市婦幼保健院 婦女群體保健科，河南 鄭州 450000)

優生優育是我國人口政策，為配合優生優育政策，改善人口質量，抑制出生缺陷，可通過健康檢查了解育齡期女性中可能引發出生缺陷健康因素，并針對相關性因素加以控制，預防出生缺陷[1]。相關調查證實，我國新生兒出現出生缺陷概率為4%～6%，隨著二孩政策開放，發生率呈上升趨勢，而免費孕前優生健康檢查是主要預防措施[2]。有研究認為，除了從政府方面進行干預外，還應從育齡期女性認知、態度、行為(knowledge-attitude-practice，KAP)進行干預[3]。目前針對KAP干預并未出現具體干預措施，需結合實際情況進行干預。本研究旨在分析育齡期女性免費孕前優生健康檢查KAP現狀，制定相應的干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月至2019年7月在鄭州市婦幼保健院接受健康檢查的1 456例育齡期女性作為研究對象。年齡24～35歲，平均(29.52±2.47)歲；248例小學，244例初中，469例高中及中專，495例大專及以上；691例工人，214例服務行業，339例農民，95例技術人員，117例文職人員；686例首次待孕者，770例2次及以上待孕者。研究對象自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除嚴重心、肝等疾病及嚴重精神疾病患者。

1.2 調查方法通過醫院自制調查問卷評估免費孕前優生健康檢查KAP現狀。對調查員進行統一專業培訓，使其標準及認知統一。在規定時間內對研究對象進行調查，問卷內容包括一般資料、出生缺陷相關信息、孕育史、婚姻史、免費孕前優生健康檢查相關問題。

1.3 觀察指標(1)孕前優生健康檢查知曉情況。(2)不同人群知曉度。(3)影響免費孕前優生健康檢查行為因素。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。孕前優生健康檢查知曉情況以頻數和率(%)表示，影響因素通過logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕前優生健康檢查知曉情況發放調查問卷1 456份，回收問卷1 456份，無無效問卷。出生缺陷定義知曉率為35.30%，性病與出生缺陷有相關性知曉率為15.18%，孕前須進行優生檢查知曉率為65.32%，優生檢查免費知曉率為46.36%，孕前優生檢查能避免出生缺陷知曉率為60.96%。

2.2 知曉度調查工人妊娠前發生出生缺陷知曉率最高；文職人員出生缺陷與性病關系知曉率最高；技術及文職人員孕前優生檢查知曉率較高；文職及技術人員篩查孕前優生性病知曉率較高；文職人員免費咨詢指導及風險評估知曉率最高；技術人員健康檢查知曉率最高；文職人員實驗室檢查知曉率最高；技術人員遺傳病、地中海貧血和G6PD缺乏篩查知曉率最高。見表1。

表1 不同職業類型育齡期女性孕前優生健康檢查知曉度調查[n(%)]

2.3 影響免費孕前優生健康檢查行為因素現準備妊娠、有親戚或朋友參加、化驗結果可靠性、保密性以及生育風險評估均可增強婦女參加免費孕前優生健康檢查意愿(均P<0.05)。見表2。

表2 影響免費孕前優生健康檢查行為因素分析

注：b—偏回歸系數；SE—標準誤；OR—優勢比；CI—置信區間。

3 討論

有研究顯示，出生缺陷是由多原因所致，包括環境、遺傳及疾病因素等，影響新生兒健康發育，孕前體檢能及早發現異常，從而進行早期診斷、治療[4]。孕前優生健康體檢能提前掌握遺傳病發生概率，從而進行有效干預，進而減少出生缺陷發生風險[5]。

本研究結果顯示，出生缺陷定義知曉率為35.30%，性病與出生缺陷有相關性知曉率為15.18%，孕前須進行優生檢查知曉率為65.32%，優生檢查免費知曉率為46.36%，孕前優生檢查能避免出生缺陷知曉率為60.96%，說明育齡期女性對優生健康檢查相關知識知曉率較低，還有待提高。其原因可能和我國傳統觀念有關，多數婦女較為羞澀，比較忌諱到相關機構進行檢查。本研究發現，工人對于妊娠前開始可導致出生缺陷知曉率最高，而文職人員針對于性病與出生缺陷間存在關系知曉率最高，且文職人員、技術人員對于孕前優生檢查、孕前優生性病篩查知曉率較高，說明接受較高教育者，思想較開放，且更注重下一代健康，整體知曉率較高。此外，本研究還發現，正準備妊娠、檢查結果可靠性、朋友親戚參加過、評估生育風險及保密性好等因素均能影響育齡期女性進行健康檢查，說明對部分人群進行健康宣教，可提高健康檢查行為。由此可知，加強健康宣教能提高健康檢查行為，具體措施如下。(1)定期在居委會、社區、街道等開展免費講座，通過圖文、視頻等方式講解免費孕前優生健康檢查的重要性和檢查內容及出生缺陷相關知識，即基本知識、孕前預防、孕期篩查及措施、出生缺陷治療等。(2)按需提供干預服務，提高檢查自愿參與率，即開展活動時，考慮服務接受性，制定合適管理、政策、服務環境，確保體檢者信息不外泄。(3)提高健康檢查技術服務，保障結果準確性、可靠性。

綜上所述，育齡期女性對于免費孕前優生檢查整體知曉率、參與率較低，可加強健康宣教，以提高知曉率、參與率，進而減少出生缺陷發生風險。