品管圈在藥房近效期藥品管理中的應用價值

袁平

(夏邑縣人民醫院 藥劑科，河南 商丘 476400)

品管圈即品質管理圈，指具有相近、相同或互補工作性質人員自發進行品質管理活動而成立的相關工作小組，全員合作，集思廣益，在自我啟發原則下，采用多種統計方法，不斷發現問題、解決問題，對提高工作效率與產品質量具有重要意義[1]。目前，品管圈作為一種品質管理手段已逐漸被應用于醫藥管理中，為確保用藥安全，增強近效期藥品管理力度，并通過對藥品近效期原因進行分析，從而對近效期藥品加強管理，對減少藥品帶來的經濟損失及安全隱患具有重要作用[2]。基于此，本研究探討品管圈在藥房近效期藥品管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取夏邑縣人民醫院藥房2018年11月至2019年4月(2018年11月至2019年1月未推行品管圈管理，2019年2—4月推行品管圈管理)每月近6個月效期藥品進行數據統計，作為本研究品管圈效果評估依據。

1.2 品管圈方法(1)成立小組。在藥監部組織下成立品管圈小組，由6名從事藥品質量管理工作的藥師組成。宗旨：提高藥品管理質量，確保藥品質量；小組成員深入學習品管圈相關知識。(2)確定主題。組織活動，全體成員提出工作中出現的問題，根據問題，選定5個主題候選，組員根據品管六標準進行評分，即可行性、迫切性、達成性、重要性、政策性、圈能力，得分最高者選定為活動主題，即降低近6個月效期藥品數量與品種。(3)活動規劃。本次活動6個月，利用甘特圖制定活動計劃，活動由專人負責，全員參與，且活動完成后對活動效果進行跟蹤評估。(4)明確現狀。明確符合主題的工作流程，整理品管圈推行前2018年11月至2019年4月每月近6個月效期藥品數據，并分析引起藥品出現近效期原因，主要原因依次為檢查疏漏(79.45%)、藥品擺放不當(58.83%)、信息反饋延遲(35.32%)。本次活動改善重點：漏查、操作不規范、信息反饋不及時。(5)設定目標。品管圈活動藥品近6個月效期為每月14.69種，并根據圈員綜合能力、工作情況等，將圈能力設置為55%，目標值為每月8.96種。(6)制定相應對策并實施。成員根據科室間工作模式、藥品發放流程，集思廣益，總結各工作環節可能造成藥品近效期原因。主要原因：入庫擺放不當，藥房滯銷藥品調換，未按需領藥，科室與庫房溝通不及時，效期檢查疏漏，送藥時隨意堆放，藥品入庫未先進先出等。根據上述因素提出相應改善措施，根據80/20原則，制定8項相應措施，即領藥時及時檢查有效期，以先進先出原則擺放藥品，施行責任制，定期檢查，不定時對他人管理藥品進行抽查，專人管理近效期藥品，放置提示語，調換近效期藥品后及時記錄。

2 結果

2.1 品管圈活動效果品管圈推行后2019年2—4月每月近6個月效期藥品平均值為8.00種，相比活動推行前每月14.69種，降低6.69種；相比目標值每月8.96種，降低0.96種。目標達標率=(8.00-14.69)/(8.96-14.69)×100%=117%。進步率=(14.69-8.00)/14.69×100%=45.54%。見表1。

表1 品管圈活動推行后各藥房近6個月效期藥品品種數量(n)

2.2 品管圈活動無形效果品管圈活動前后對各成員積極性、協調能力、溝通能力、解決問題能力、品管圈活動運用能力進行評分，結果顯示，活動后各成員上述各項能力均得以提高，且解決問題能力提高最為顯著。

2.3 制定標準化流程通過施行各項改善措施，證實均為有效措施，可將其標準化、流程化，制定近效期藥品相關管理流程，并將其納入藥品管理重要工作之一，每月進行考核與質檢。

3 討論

近效期藥品指藥品有效期超過5 a，其有效期距失效期不足1.5 a，或有效期超過2 a，距失效期不足1 a。研究發現，實施科學有效藥品管理，完善相關制度，對確保藥品質量，減少藥品過期失效，降低藥品浪費具有重要意義[3]。

品管圈是以提高產品質量與工作效率為目的自發的一種品質管理活動，已廣泛應用于醫學領域，并在藥品近效期監管中發揮重要作用[4]。本研究為提高藥品管理質量，減少近效期藥品數量與品種，推行品管圈活動，結果顯示，品管圈推行后每月近6個月效期藥品平均值為8.00種，相比活動推行前每月14.69種，降低6.69種，相比目標值每月8.96種，降低0.96種，目標達標率為117%，進步率為45.54%，可見將品管圈活動應用于藥房近效期藥品管理中，可有效減少藥房藥品近效期品種，減少醫療浪費。究其原因：品管圈活動通過成立小組，確定主題，把控現狀，設定目標，制定相應對策等活動流程，可有效提高圈員對品管圈活動的認識，加深品質管理認知度；活動期間各成員積極交流溝通，提出工作中存在問題，并商討出相應改善措施，對策施行后對效果做出評價，可明確對策效果，是否具有有效性、可行性，最終達到提高藥品管理質量，減少近效期藥品品種等目的[5]。此外，本研究通過品管圈活動，結果顯示，活動后各成員積極性、協調能力、溝通能力、解決問題能力、品管圈活動運用能力等各項能力均得以提高，且解決問題能力提高最為顯著，表明品管圈活動在藥品近效期管理中可培養相關工作人員發現問題、解決問題的能力，為提高藥品管理質量奠定基礎。此外，品管圈在藥品管理中雖取得良好效果，但也存在諸多不足，如活動期間，選定主題時成員所提問題較少，缺乏代表性，不利于提高活動質量，故在以后品管圈活動時圈員需在活動開展前做好充分準備，整理歸納日常藥品管理中出現的各種問題與不足，并通過不斷發現與解決問題，提高藥品服務質量，確保患者用藥安全性，減少醫療浪費[6]。

綜上所述，將品管圈應用于藥房近效期藥品管理中，可有效減少近效期藥品品種及數量，并可增強相關工作人員解決問題能力，加強溝通協作，提高藥品管理質量。