阿卡波糖聯合吡格列酮對2型糖尿病患者血糖和血清炎癥因子的影響

李梅

(平頂山煤業集團公司一礦職工醫院 內科，河南 平頂山 467000)

糖尿病是威脅全人類健康的慢性疾病，在世界范圍內有近4億患者，其中我國是世界上糖尿病患者最多的國家，其中90%以上是2型糖尿病，多發生在老年人群中，病情復雜，合并癥多，進程難以控制，影響患者生存質量[1]。臨床上目前治療2型糖尿病的藥物包括促胰島素分泌劑、雙胍類降糖藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷胺類、胰島素及胰島素類似劑。本研究觀察α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)聯合吡格列酮治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2019年2月平頂山煤業集團公司一礦職工醫院收治的68例2型糖尿病患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組：男20例，女14例；年齡60～78歲，平均(71.38±2.81)歲；病程1～13 a，平均(7.28±0.89)a。觀察組：男21例，女13例；年齡60～79歲，平均(71.37±2.78)歲；病程1～15 a，平均(7.29±0.92)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經平頂山煤業集團公司一礦職工醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：根據《中國2型糖尿病防治指南(2017版)》診治為2型糖尿病。排除標準：(1)嚴重肝、腎功能不全；(2)嚴重血液系統疾病、感染疾病；(3)精神疾病，無法完成研究。

1.3 治療方法對兩組患者進行血壓、血糖、脈搏、心跳等基礎檢查后，給予降壓、降糖治療。對照組接受阿卡波糖(拜耳醫藥保健公司，國藥準字H19990205)治療，口服，每次50 mg，每天3次，根據患者病情，進行個體化調整。觀察組在對照組基礎上接受吡格列酮(成都迪康藥業有限公司，國藥準字H20052156)治療，口服，每次15 mg，每天1次，根據患者病情，進行個體化調整。連續治療3個月。

1.4 觀察指標(1)血糖：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白。(2)血清炎癥因子：包括白介素-4(interleukin-4，IL-4)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)。

2 結果

2.1 血糖治療后，觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者治療后血糖水平比較

2.2 血清炎癥因子治療后，觀察組IL-4、IL-6、IL-10水平均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較

注：IL-4—白介素-4；IL-6—白介素-6；IL-10—白介素-10。

3 討論

糖尿病是以糖代謝紊亂為主的慢性代謝疾病，主要與胰島素敏感性下降、自身胰島素抵抗及胰島β細胞分泌不足有關，導致患者出現多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，嚴重者脂肪、蛋白質代謝紊亂，并發心血管疾病、腎衰竭等并發癥[2-3]。

阿卡波糖作為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過與寡糖競爭與α-葡萄糖苷酶可逆結合，抑制α-葡萄糖苷酶活性，減慢淀粉分解為葡萄糖、果糖的速度，進而抑制腸道對葡萄糖的吸收，對胃腸道激素分泌和降低胰島素抵抗指數均有積極影響，對餐后高血糖患者效果較好，且不良反應少[4]。鹽酸吡格列酮作為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，通過激動過氧化物酶小體生長因子受體，調控葡萄糖和脂類代謝的胰島素相關基因轉錄，提高胰島素敏感性，進而降低胰島素抵抗，改善胰島β細胞功能[5]。研究兩者聯用治療2型糖尿病的效果，結果表明，治療后觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、IL-4、IL-6、IL-10水平均低于對照組。阿卡波糖聯合吡格列酮發揮α-葡萄糖苷酶抑制劑對血糖的控制作用，有效預防心血管疾病的發生，通過吡格列酮發揮高選擇性、強效、高生物利用度的特點，在較短時間內達到血藥峰濃度，降低外周組織胰島素抵抗和肝臟胰島素抵抗，持續穩定降低血糖。除此之外，吡格列酮可以抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管的功能，使NO合成減少，改善血管內皮因子紊亂，減輕炎癥反應，有利于分解脂肪，降低肝糖原，提高治療效果[6]。有研究表明，采用吡格列酮治療空腹高血糖患者降糖效果較好，餐后高血糖患者服用阿卡波糖的降糖效果明顯，故兩種藥物聯合降糖效果較好[7]。

綜上所述，阿卡波糖聯合吡格列酮治療2型糖尿病，能減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，進而有效控制血糖，減輕機體炎癥反應，值得臨床推廣。