左氧氟沙星注射液聯合甲硝唑陰道栓治療慢性盆腔炎的臨床效果

馬楠

(夏邑縣第三人民醫院 婦產科，河南 商丘 476400)

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，臨床主要表現為白帶異常、腹部疼痛、月經紊亂等，若治療不及，易導致復發性盆腔炎性疾病，嚴重影響患者生活[1]。臨床多采用抗生素治療，但慢性盆腔炎多為混合性感染，單一抗生素長期使用易產生耐藥性，不良反應多，療效欠佳[2]。本研究旨在探討左氧氟沙星注射液聯合甲硝唑陰道栓治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2019年1月夏邑縣第三人民醫院收治的152例慢性盆腔炎患者，按照奇偶順序分為對照組和聯合組，各76例。對照組：年齡22～45歲，平均(35.37±4.47)歲；病程7個月～4 a，平均(2.81±0.42)a。聯合組：年齡23～46歲，平均(35.46±4.29)歲；病程6個月～4 a，平均(2.74±0.58)a。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經夏邑縣第三人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《盆腔炎癥性疾病診治規(修訂版)》中慢性盆腔炎診斷標準[3]；(2)有性生活史；(3)首次接受治療。排除標準：(1)傳染性疾病；(2)嚴重精神障礙；(3)腫瘤疾病；(4)對本研究藥物過敏；(5)妊娠或哺乳期婦女。

1.3 治療方法對照組接受左氧氟沙星注射液(江蘇神龍藥業股份有限公司，國藥準字H20053331)治療，靜脈滴注，每次0.3 g，每天1次。聯合組接受左氧氟沙星注射液聯合甲硝唑陰道栓(藥都制藥集團股份有限公司，國藥準字H13024553)治療，每晚睡前用高錳酸鉀清洗外陰，每天1粒，塞入陰道穹窿處，經期不用藥。兩組均持續治療15 d。

1.4 觀察指標(1)療效。療效評估標準如下。下腹疼痛、腰骶酸痛等臨床癥狀消失，白帶分泌正常，盆腔積液消失，白細胞減少>50%為顯效；臨床癥狀較治療前明顯改善，盆腔積液減少≥40%，白細胞減少20%～50%為有效；未達以上標準為無效。將顯效、有效計入總有效率。(2)臨床癥狀(白帶異常、下腹墜痛、盆腔積液、腰骶酸痛)消失時間和住院時間。(3)不良反應(惡心、嘔吐、頭暈、乏力、腹痛)發生率。

2 結果

2.1 療效聯合組治療總有效率(93.42%)高于對照組(76.32%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 臨床癥狀消失時間和住院時間聯合組臨床癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間和住院時間比較

2.3 不良反應發生率對照組惡心2例，嘔吐1例，頭暈2例，乏力1例，腹痛1例，不良反應發生率為9.21%(7/76)；聯合組惡心2例，頭暈1例，不良反應發生率3.95%(3/76)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=1.713，P=0.191)。

3 討論

慢性盆腔炎病情反復、難治愈，患者易出現盆腔粘連、輸卵管妊娠、異位妊娠、卵巢囊腫、不孕不育癥等，嚴重影響患者正常生活。因此，給予有效藥物治療對改善患者生活質量有重要意義[4]。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，對革蘭陰性菌作用較強，能通過抑制細菌DNA旋轉酶活性，阻斷細菌DNA復制，從而導致細菌死亡[5]。此外，外源性病原體和內源性病原體是引起慢性盆腔炎的主要致病菌，左氧氟沙星能抑制病菌增殖，緩解臨床癥狀，但其無法緩解盆腔粘連及止痛，且長期大量使用毒副作用大，易造成嚴重超級細菌感染。甲硝唑陰道栓是復方制劑，包含四環素、制霉菌素、甲硝唑等成分，其中甲硝唑屬于硝基咪唑類抗生素，對陰道滴蟲、厭氧菌有較強的殺傷能力，能抑制細菌脫氧核糖核酸合成，干擾細菌生長、繁殖，導致細胞死亡，是治療陰道滴蟲首選藥；四環素為廣譜抗生素，對多種革蘭陰性菌、革蘭陽性菌有明顯抑制作用，能特異性地與細菌核糖體30S亞基結合，阻斷氨基酰-tRNA與受體結合，從而抑制肽鏈增長，影響蛋白質合成，發揮抑菌作用；制霉菌素具有共軛多烯大環內酯結構，是廣譜抗真菌藥，對滴蟲、隱球菌、白色念珠菌、皮蘚菌、真菌具有抑制作用。此外，甲硝唑陰道栓通過陰道給藥能減少口服甲硝唑片對腸胃刺激，可直接作用于病理部位，降低首過效應，治療效果更佳[6]。本研究結果顯示，聯合組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，表明左氧氟沙星注射液聯合甲硝唑陰道栓治療慢性盆腔炎效果確切，能改善臨床癥狀，縮短康復時間。

綜上可知，左氧氟沙星注射液聯合甲硝唑陰道栓治療慢性盆腔炎效果確切，能改善臨床癥狀，縮短康復時間。