不同胎齡早產兒早期凝血四項水平及臨床意義

陳芳芳

(博愛縣人民醫院 檢驗科，河南 焦作 454450)

凝血四項檢測屬于新生兒早期檢查的一種項目。對于早產兒而言，凝血異常發生率較高，可在一定程度上反映潛在疾病過程[1]。通過對兒童開展常規凝血篩查工作，在不同胎齡早產兒表現出的參考區間方面較缺乏，且對于判斷凝血功能準確性產生限制。本研究探討不同胎齡早產兒早期凝血四項水平及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年5月至2019年5月博愛縣人民醫院收治的120例早產兒作為研究對象，依據胎齡分為A組(早期早產兒，30例)、B組(中期早產兒，40例)和C組(晚期早產兒，50例)，選取同時間段40例足月新生兒作為對照組。A組：男16例，女14例；平均胎齡(29.43±0.69)周；平均出生體質量(1.32±0.33)kg。B組：男21例，女19例；平均胎齡(32.22±0.79)周；平均出生體質量(1.85±0.52)kg。C組：男26例，女24例；平均胎齡(35.15±1.03)周；平均出生體質量(2.25±0.61)kg。對照組：男27例，女23例。4組性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兒童家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經博愛縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 檢測方法抽取早產兒靜脈血，足月兒在成功分娩后，立即抽取臍帶靜脈血，均在出生2 h內完成抽血。完成后，于枸櫞酸鈉抗凝管中(9∶1)進行放置。采血期間，需要注意抗凝管的顛倒，保證抗凝劑同血液混勻。室溫下離心操作，3 000 r·min-1，10 min。利用全自動凝血分析儀完成測定。

1.3 觀察指標凝血四項：包括活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、凝血酶時間(thrombin time，TT)及纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)水平。

2 結果

2.1 凝血四項A組、B組和C組APTT、PT、TT、FIB水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。對照組APTT、PT及TT水平均低于A組、B組和C組，差異有統計學意義(均P<0.05)。對照組FIB水平高于A組、B組和C組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 4組凝血四項水平比較

注：與A組、B組、C組比較，aP<0.05；APTT—活化部分凝血活酶時間；PT—凝血酶原時間；TT—凝血酶時間；FIB—纖維蛋白原。

3 討論

凝血系統作為一種動態平衡系統，其形成與血漿蛋白、細胞組分以及脈管系統等系列物質同時作用存在相關性[2]。本研究中針對不同胎齡早產兒進行早期凝血四項水平檢測，其中PT可充分反映血漿中凝血因子水平，如果先天性凝血因子缺乏，導致PT水平呈一定程度延長，如果出現高凝狀態，導致PT呈一定程度縮短。

APTT能夠充分反映血漿中凝血因子水平，高分子量激肽酶、激肽釋放酶原及FIB缺乏后，使APTT水平延長[3]。FIB與血栓形成表現出顯著的相關性，直接參與凝血，增強血小板聚集[4]。TT充分反映是否存在纖維蛋白異常和纖溶現象。對照組APTT、PT、TT水平均低于A組、B組和C組，對照組FIB水平高于A組、B組和C組，說明對早產兒實施凝血四項檢測，可在一定程度上反映早產兒當前病情狀態，及時明確有無凝血功能異常，證明早期凝血功能檢測的可行性。

綜上所述，相比足月新生兒，不同胎齡早產兒早期凝血功能降低，檢測該類患兒凝血四項水平，可以早期發現凝血功能異常。