優質護理對肝硬化患者肝功能、生活質量及護理滿意度的影響

陳曉紅

(濮陽市油田總醫院 消化內科，河南 濮陽 457000)

肝硬化是慢性進行的彌漫性肝損害，是由1種或多種病因引起的臨床常見疾病，目前尚無特效根治療法，正規的臨床治療可使多數患者病情緩解，但癥狀易反復發作，影響患者生活質量[1]。因此，如何有效控制肝硬化已成為臨床研究的重點課題。優質護理干預采取更加科學全面的人性化護理方法，從提高護理細節入手，有效消除患者焦慮心理，有利于提升護理質量，改善預后[2]。本研究探討優質護理對肝硬化患者肝功能、生活質量及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2018年10月濮陽市油田總醫院收治的86例肝硬化患者，按入院時間將患者分為優質護理組和常規護理組，每組43例。常規護理組：男25例，女18例；年齡42～80歲，平均(62.1±7.9)歲；病程2～22 a，平均(9.5±3.6)a。優質護理組：男24例，女19例；年齡43～80歲，平均(61.4±8.3)歲；病程2～23 a，平均(9.6±3.4)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經濮陽市油田總醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合肝硬化診斷標準[3]；(2)CT檢查確診為肝硬化。排除標準：(1)合并肝性腦病；(2)肝癌；(3)精神類疾病。

1.3 護理方法常規護理組接受常規護理：對患者全身、消化道、內分泌系統等方面出現的癥狀采取相應的護理措施。優質護理組在常規護理的基礎上接受優質護理干預，具體措施如下。(1)健康教育：舉辦基礎知識講座，由主任醫師講授，內容包括發病因素、疾病表現、常見并發癥的防治措施，組織討論以了解掌握程度并及時進行糾正指導。(2)心理干預：護理人員耐心傾聽患者傾訴，掌握患者病情與家庭情況，建立良好的護患關系，針對性指導患者緩解焦慮、緊張、抑郁情緒，同時引導患者進行自我心理調節，樹立治療信心，并指導患者家屬與其交談，減輕患者心理負擔。(3)用藥指導：講解治療肝硬化藥物的不良反應和長期用藥的重要性，避免患者因自行換藥、停藥、改變用藥劑量使病情加重，使其養成良好的用藥習慣，如有不適癥狀應及時告知護理人員或醫生。(4)飲食護理：制定專業食譜，少食多餐，確保患者飲食規律，戒煙戒酒，保證維生素和蛋白質的攝入。(5)睡眠護理：了解患者睡眠情況，幫助其養成良好的睡眠習慣，在病房播放其認可的輕緩音樂。(6)排便護理：記錄患者大便情況，囑咐其多進食新鮮水果和蔬菜，配合睡前腹部按摩，促進腸道蠕動，必要時采取導泄或灌腸，確保大便及時排盡，防止誘發肝性腦病，鼓勵患者適當運動。

1.4 觀察指標(1)肝功能指標：谷丙轉氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、總膽紅素(total bilirubin，TBIL)、白蛋白(albumin，ALB)和白蛋白/球蛋白(albumin/globulin，A/G)。(2)生活質量：采用健康狀況調查量表(36-items short form health survey，SF-36)評估干預前后患者的生活質量，總分100分，評分越高，生活質量越高。(3)護理滿意度：采用醫院自制滿意度調查表對干預后患者滿意度情況進行調查，包括非常滿意(≥90分)、滿意(60～89分)和不滿意(<60分)3個等級，護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 肝功能指標干預前，兩組ALT、TBIL、ALB、A/G水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；干預后，兩組ALT和TBIL水平均低于干預前，ALB和A/G水平均高于干預前，且優質護理組ALT和TBIL水平均低于常規護理組，ALB和A/G水平均高于常規護理組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后肝功能指標水平比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與常規護理組干預后比較，bP<0.05；ALT—谷丙轉氨酶；TBIL—總膽紅素；ALB—白蛋白；A/G—白球比。

2.2 生活質量干預前，優質護理組SF-36評分為(59.22±10.76)分，常規護理組為(58.98±10.53)分，組間比較差異無統計學意義(t=0.105，P=0.917)；干預后，優質護理組SF-36評分為(83.16±8.23)分，常規護理組為(72.46±7.81)分，兩組SF-36評分均高于干預前，且優質護理組SF-36評分高于常規護理組，差異有統計學意義(均P<0.05)。

2.3 護理滿意度常規護理組非常滿意17例，滿意18例，不滿意8例；優質護理組非常滿意23例，滿意19例，不滿意1例。優質護理組護理滿意度為97.67%，高于常規護理組的81.40%，差異有統計學意義(χ2=4.468，P=0.035)。

3 討論

肝硬化屬慢性肝病，病程長，預后差，對患者肝功能損害嚴重，患者生活質量較差[4]。隨著生活水平的提高，在延長患者生存時間的基礎上改善其生活質量，受到廣泛關注，因此應采取更加全面、專業、有效的護理干預措施改善患者的肝功能和生活質量[5]。

優質護理干預以患者為中心，強化常規護理，從不同方面為患者提供更加全面和專業的護理服務，而常規護理只針對患者生理，未關注患者心理和社會交往等方面，干預效果不佳[6]。優質護理干預對患者實施具體且專業化的干預，使患者從發病機制、影響因素、疾病危害等不同角度詳細了解肝硬化，使患者養成科學良好的用藥、飲食、睡眠和排便習慣，從而減少并發癥發生，改善肝功能。本研究將優質護理干預用于肝硬化患者，糾正其錯誤認知，養成良好習慣，發現干預后優質護理組ALT、TBIL水平均低于常規護理組，ALB、A/G水平均高于常規護理組，可見該護理干預可有效改善患者肝功能。此外，通過心理干預與患者建立良好護患關系還可消除患者負面情緒，增強治療信心，使其主動配合治療；患者充分感受家庭方面的支持與安慰，建立良好社會關系，提高患者的自理能力，獲得滿足感，從而更加關注自身的生理和心理健康，促進生活質量提高。本研究在進行心理干預的同時鼓勵患者家屬積極配合，結果顯示，干預后優質護理組SF-36評分高于常規護理組，證明優質護理干預可有效提高患者的生活質量。優質護理干預從整體提升護理服務水平，有效提高護理質量。本研究結果顯示，干預后優質護理組滿意度高于常規護理組，表明采用優質護理干預能提高患者護理滿意度。

綜上可知，優質護理干預可顯著改善肝硬化患者肝功能及生活質量，提高護理滿意度。