雙邊反饋溝通干預對前列腺增生患者術后治療依從性及護理滿意度的影響

劉慧娟

(濮陽市人民醫院 泌尿外科，河南 濮陽 457000)

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是泌尿外科常見疾病之一，好發于中老年男性，臨床主要表現為尿急、尿頻、尿不盡等下尿路癥狀，嚴重損害老年身心健康[1]。臨床常采用經尿道前列腺電切除術治療，因BPH發病人群以老年為主，其理解力、記憶力退化，加上文化水平偏低，導致患者治療依從性較差，影響手術療效，延長術后恢復時間[2]。因此，為促進BPH患者恢復，采取有效溝通方式提高患者術后治療依從性至關重要。雙邊反饋溝通干預是指一方通過一定渠道傳遞信息至另一方，以喚起其特定反應、行動。本研究采用雙邊反饋溝通干預，旨在探討其對BPH患者術后治療依從性及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年2月濮陽市人民醫院收治的78例BPH術后患者，依照入院時間分為對照組和觀察組，各39例。對照組：年齡51～82歲，平均(66.11±7.21)歲；病程4個月～5 a，平均(3.14±0.59)a；增生程度為Ⅰ度9例，Ⅱ度7例，Ⅲ度23例。觀察組：年齡52～83歲，平均(66.89±6.71)歲；病程3個月～5 a，平均(3.28±0.65)a；增生程度為Ⅰ度8例，Ⅱ度8例，Ⅲ度23例。兩組患者年齡、病程、增生程度比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經濮陽市人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)經尿動力學檢查、直腸指診及B超檢查確診；(2)接受前列腺電切除術治療。排除標準：(1)精神障礙性疾病；(2)血液、免疫系統疾病；(3)認知功能不全；(4)治療依從性差；(5)合并心功能不全；(6)合并膀胱結石、膀胱造瘺；(7)惡性腫瘤。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規護理干預。(1)入院至術前：根據泌尿外科入院評估表收集患者基本信息，依照入院宣教單為患者口頭講解疾病相關知識、術前注意事項，協助患者完成術前檢查。(2)術后至出院：指導患者術后康復鍛煉、日常飲食等。(3)出院至術后復查：出院時為患者進行出院宣教，叮囑其遵醫用藥和定期復查。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上接受雙邊反饋溝通干預。(1)入院至術前：接待患者時積極熱情，詳細介紹病區環境，妥善安置床位；收集患者信息時，輕握患者雙手并目視患者，鼓勵患者表達主觀感受，對其排尿狀況給予關注、理解，采用同理心溝通策略，與患者達到情感共鳴；對配合度較差患者加強細致溝通，根據患者個性特征采取適當溝通方式，觀察患者非語言信息，患者訴說用藥情況、排尿主觀感受時專注傾聽，并給予面部、肢體、語言回應；術前為患者詳細介紹經尿道前列腺電切術的優勢，并介紹其與同科室BPH術后患者溝通交流，消除緊張恐懼心理，傾聽患者疑慮并及時解答，督導患者家屬協助患者完成各項術前檢查。(2)術后至出院：術后回病房后，為患者進行各項護理操作，同時適時開展雙邊反饋溝通，多次交代術后注意事項并提問，評估患者掌握情況；針對患者飲食、運動習慣，由患者、醫生、家屬、護士共同制定飲食、鍛煉計劃，促進患者恢復健康；督導患者進行提肛訓練，糾正患者不當行為。(3)出院至術后復查：設立健康熱線電話，便于患者詢問用藥情況、病情等，給予及時解答，建立微信群，利用微信平臺向患者推送視頻、圖畫等疾病相關知識，并通過微信打卡方式，督促患者遵醫用藥，每周電話隨訪1次，對特殊患者每2周上門回訪1次。

1.4 觀察指標(1)治療依從性。3個月后對患者治療依從性進行評定，內容由合理飲食、堅持服藥、適當鍛煉、病情自我監測4項組成。完全依從：3個月內患者堅持以上4項者。部分依從：堅持2項或2項以上者。不依從：≤1項。依從率=(部分依從例數+完全依從例數)/總例數×100%。(2)護理滿意度。采用醫院自制滿意度調查表進行調查分析，內容包括：護理人員專業技能、服務態度、溝通技巧、患者對健康教育相關知識理解程度。滿分為100分，<74分為不滿意，74～84分為滿意，≥85分為非常滿意，滿意度=(滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理。治療依從性和護理滿意度組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性觀察組治療依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

臨床對于BPH主要采用經尿道前列腺電切術治療，具有創傷性小、術后恢復快等優勢，且對患者術后性功能影響較小，接受度較高[3-4]。但BPH多發于中老年人，受基礎病變、思維模式固定、記憶力差、理解能力減退等多種因素影響，患者治療依從性較差，臨床療效不理想。因此，采取適當護理干預，對提高患者治療依從意識和疾病治療效果具有重要意義。

雙邊反饋溝通是與患者保持適宜溝通距離，采用平視化溝通技巧，并專注傾聽，推動雙向溝通交流的人際溝通模式[5]。本研究通過輕握患者雙手，目光平視患者，傾聽患者主訴并給予回應，可有效引導患者充分表達，構建暢通信息交流平臺，并對患者疑慮及時給予解答，有助于提高護理滿意度；通過提問患者術后注意事項，患者、醫生、家屬、護士共同制定飲食、鍛煉計劃，能強化患者遵醫意識，提升護理質量；通過建立微信群，鼓勵患者服藥后微信打卡，可督促患者遵醫用藥，提高患者治療依從性。本研究結果顯示，觀察組治療依從率、護理滿意度均高于對照組，可見將雙邊反饋溝通干預應用于BPH術后患者，可提高其治療依從性和護理滿意度。

綜上可知，在BPH患者術后應用雙邊反饋溝通干預，可顯著提升患者治療依從性和護理滿意度。