以雨課堂教學為平臺構建互動式醫學影像學新課堂模式的初步探討(2)

姚娟　郭輝　劉文亞

摘 要：本文作者旨在通過“雨課堂”教學平臺構建互動式臨床醫學影像學新課堂模式，通過分享作者在課前、課上及課后的教學經驗，真正調動學生學習的積極性，優化教學效果，有助于培養學生臨床實踐能力、提高學生綜合素質。為培養具有臨床思維能力的醫學影像人才服務。

關鍵詞：雨課堂 臨床醫學影像學 互動式教學

中圖分類號：G64文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）03-0-02

醫學影像學作為醫學專業的必修課，是一門理論知識和實踐操作緊密結合的學科，具有很強的綜合性，也是非常重要的臨床橋梁醫學學科，它將解剖知識和臨床知識緊密聯系，為疾病的診斷提供重要的科學依據，也為各個專業的臨床醫師提供診斷依據。但是臨床影像學涉及的技術知識點種類繁多，包括解剖學、生理病理學、臨床醫學、醫學物理學等多學科，學生一半醫學影像學課程設置在大三第二學期或者第一學期，這時的學生沒有實習經驗，學生學習興趣不高，影響教學質量，導致缺乏臨床影像學的臨床思維能力[1-2]。如何達到基礎知識與臨床知識的雙向滲透，啟發學生在課堂學習中很快掌握基本理論、基本技能是十分重要的。“雨課堂”是學堂在線與清華大學在線教育辦公室于2016年6月推出的混合式教學工具，通過微信和PowerPoint建立了“課前-課上-課后”這種全新的學習互動模式[3]，可以實時檢測教學和學習效果，調整教學策略;及時教學反饋，便于開展形成性評價等教學改革。同時有助于培養學生學習的主動性和積極性，讓以前覺得枯燥的理論知識變得有趣起來。本文作者基于自身一年多臨床影像學教學中加入“雨課堂”教學模式的經驗，客觀分析傳統教學模式加入“雨課堂”后的學習效果，為“雨課堂”的推廣提供了一定的借鑒經驗，也為臨床影像學的形成性評價教學效果提供客觀數據。

一、臨床影像學教學加入“雨課堂”的教學模式課前準備

1. 雨課堂概念

“雨課堂”是學堂在線與清華大學在線教育辦公室于2016年6月推出的混合式教學工具，通過微信和PowerPoint建立了“課前-課上-課后”這種全新的學習互動模式[3]，大力推廣智慧教學，符合《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》提出“加快教育信息化進程”。“雨課堂”將信息技術手段融入到授課媒介PowerPoint和微信，在課外與課堂教學間建立溝通橋梁，讓課堂互動一直在線[4]。

2. 安裝雨課堂

上課前安裝“雨課堂”，需要個人電腦為WIN7或以上+office2010或以上，暫時不支持蘋果ISO系統，雨課堂安裝包下載地址：http：//ykt.io/download，安裝程序后打開PPT，如果安裝成功即可在PPT導航欄中多出雨課堂一欄[3]。在此基礎上即可進行雨課堂課件的制作。

3. 以授課內容為背景布置課前預習

在雨課堂界面制作課件幻燈，通過雨課堂，授課教師在向學生手機端推送提前制作的預習內容。此項內容在狀態欄中的手機課件，可以添加習題、視頻、語音。學生通過課前內容的預習，了解本次課程所學內容是什么，可以根據自己的薄弱環節進行預習，但是內容不宜過多，以免影響學生學習積極性。在預習時盡量結合課程內容進行引導式問題的提出，讓學生想到自己怎樣去解決問題，同時要了解學生目前所學其他臨床課程的進度，不能超前，例如：如果要講解食管癌的影像診斷及鑒別診斷，在課前給學生給出案例條件“患者，男，58歲，乏力飲食差一周”為主訴前往門診，可以給學生給出選擇題或者問答題需要做什么檢查？能想到的疾病有哪些，通過課前的提問，讓學生們主動思考臨床問題。也可以通過反饋，了解學生的臨床影像學的思維能力。課前即可收集學生的問題，帶著問題結合教學大綱進行授課。這些課前預習既不能太難讓學生覺得無從思考，也不能太枯燥，讓學生不感興趣。要結合學生目前所學知識提出讓學生感興趣的實踐問題，這樣課程會更容易推進。

4. 以雨課堂為平臺制作臨床影像學PPT

雨課堂課件的制作并沒有給授課教師增加難度，它是在傳統PPT的基礎上借以雨課堂為平臺，制作授課幻燈的時候加入互動內容：如單選題，多選題，投票，主觀題，試卷及群發公告等內容。在給出各種互動題目的時候，一定要緊貼教學大綱，不能超綱，比如：以大葉性肺炎影像診斷為內容，在制作選擇題及主觀題的是同，首先需要講解大葉性肺炎各個病理時期的影像學表現，讓后在講解之后，讓學生們在課堂上通過選擇或者問答的形式掌握大葉性肺炎的影像診斷，什么樣的影像表現對應相應的病理分期，了解在不同病理時期影像表現不同。一個病理階段一個影像表現，一個影像表現同步跟上題目，然后再引出典型片子，最后再復習歸納，讓學生通過已經學過的病理基礎知識和診斷相關內容再結合影像老師講授的影像表現印象深刻。

二、以雨課堂為平臺構建互動式臨床影像學新課堂

制作好加入雨課堂模式的臨床影像學課題授課幻燈，在課堂上網絡的保障下確認開啟雨課堂，待學生掃碼后開始授課，在授課的過程中以問題導向為基礎展開授課內容，先拋出臨床問題讓學生現場作答，在課堂上進行投票，并將實時投票的結果展示給同學們，根據投票內容或快或慢地一步步開展授課內容，對同學們掌握不好或者不理解的內容重點講解。當講到重點難點的時候，可以打開彈幕，讓學生實時提問，根據問題，老師選擇性的回答，對于重點難點需要同學們掌握和熟悉的內容需要同學們至少百分之八十以上的同學掌握。例如大葉性肺炎影像診斷：首先提出臨床問題，考慮大葉性肺炎時通常用什么檢查方式？給出四種常用的影像檢查技術手段讓學生們選擇，根據選擇內容講解每一項內容的檢查適用范圍，檢查技術雖然是了解內容，但是對于臨床醫師來說，選擇一個合適的檢查方法給患者是精準醫療的第一步，所以需要同學們全部都要知道。經過明確檢查方法后，讓學生們再進行投票，掌握大葉性肺炎的影像診斷標準，這個是本章節重點內容，需要至少百分之八十以上的同學掌握，這時候可以打開彈幕，讓學生及時反饋不明白的知識點。然后通過不同病理時期影像表現內容學習，讓學生學會不同時期的影像表現。最后再給出不同病理分期的典型病例讓學生再次問答，其中可以加入已經其它疾病的影像片子，讓學生們對前面所學內容進行鑒別，需要讓學生門知道哪一個是典型的大葉性肺炎，哪個不是大葉性肺炎的影像片子，同時需要知道應該和哪些疾病進行鑒別診斷。讓學生們對近期所學內容進行歸納總結，培養臨床思維能力。最后通過雨課堂再出一些小測試，了解學生們的掌握情況。

三、以雨課堂為平臺為臨床影像學新課堂做課后反饋及形成性評價

授課結束后，微信端會留下授課記錄，學生們還可以回看授課內容，對于不懂的學生反復觀看，同時課內典型片子可以反復觀看下載保存為以后臨床工作提供便利。課后可以出試題卷，讓學生分組討論做。通過系統推送的課后小結，授課老師也可以全方面的了解學生的出勤率，課堂參與率，準確率及學生掌握的知識點的情況。

四、不足與反思

經過一年多的教學，以雨課堂及平臺的臨床影像學教學能夠實現基礎知識與臨床知識的雙向滲透，讓學生參與理論課堂的積極性大大提高，但是本人作者也發現一些不足之處。雨課堂為平臺的臨床影像學教學必須要保證穩定的網絡環境，由于網絡不穩定，會出現視頻播放停頓，學生接收信息延遲等網絡問題。雨課堂具有很強的互動性，其中彈幕的有時候也會帶來不必要的麻煩，會影響課程的進度學生也容易分心，同時學生提出一些與課堂內容無關的話題。雨課堂不支持蘋果電腦系統，授課教師在制作PPT的時候，需要選擇非蘋果電腦系統。另外雨課堂要求學生攜帶可以上微信的智能手機，需要保證學生手機持續在線有電。雨課堂會給授課老師增加課程的工作量，在課前課中以及課后均需要老師的監督和指導反饋，臨床授課教師均為臨床醫師，在繁忙的工作中加入雨課堂的授課，無疑是給每個授課老師增加了教學負擔，再者對于一些年資較高的資深教授，對于雨課堂內的有些應用比較生疏，反而拖慢了教學進度。這些都是在教學過程中實際發生和存在的問題，需要各方面協調好才能很好的利用這一平臺更好地為學生服務。

五、討論

總之，以雨課堂教學為平臺構建互動式臨床影像學新課堂模式的過程中，可以實時檢測教學和學習效果，調整教學策略;及時教學反饋，便于開展形成性評價等教學改革。同時有助于培養學生學習的主動性和積極性，讓以前覺得枯燥的理論知識變得有趣起來，很多經驗都證明其在教學過程中起到正向調節的作用[5-9]。雨課堂可以很好的解決教學課時少與課程內容多的矛盾，也可以解決課堂學生人數多與授課老師缺乏互動的矛盾，更能解決個性化學習需求[10-11]。雖然使用過程可能出現網絡不穩定給授課帶來影像，也可能課堂氣氛自由后使得學生在課堂上自由發揮影響進度，雨課堂也給授課教師帶來很多工作上任務和負擔，增加了很多工作量，但是筆者相信經過不斷的調整和探索，必定能借助這種優秀的平臺技術夠將臨床影像學課題內容讓學生們更加容易理解掌握，為培養具有臨床思維能力的醫學影像人才服務。

參考文獻

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[10]袁馳“雨課堂”要收雨成云[J].中國教育網絡，2016（6）.

[11]臧晶晶.滴水成雨——走進雨課堂[J].教學與教育信息化，2016（8）.

作者簡介：姚娟，女，博士，研究方向：醫學影像學教育。

通訊作者：劉文亞，主任醫師，博士生導師，研究方向：醫學影像學教育