PBL教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

（湖南醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，湖南懷化 418000）

PBL（problem－based learning）教學(xué)法與傳統(tǒng)的LBL（Lecture based learning）的教學(xué)模式不同，是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育方法，目前在國際上較為流行的一種教學(xué)方法，PBL教學(xué)法起源于加拿大[1]。1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)率先引入，于是PBL教學(xué)方法開始在醫(yī)學(xué)院校盛行，隨著醫(yī)學(xué)院校的推廣和應(yīng)用并取得良好的效果，非醫(yī)學(xué)院校也將PBL教學(xué)法慢慢應(yīng)用到教學(xué)中，培養(yǎng)非醫(yī)學(xué)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高獨(dú)立思考問題、解決問題的能力[2-4]。生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)生一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容抽象、知識點(diǎn)繁多，易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時感到枯燥且難理解。因此，該文介紹了該校應(yīng)用型較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)課程中引入PBL教學(xué)法，教學(xué)結(jié)果與傳統(tǒng)的LBL的教學(xué)模式進(jìn)行對比研究，闡述PBL教學(xué)法對護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。

1 資料與方法

（1）資料。研究對象為該校2018年入學(xué)的護(hù)理專業(yè)2個教學(xué)班級，一個班級作為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。另一個班級作為對照組，采用傳統(tǒng)方法教學(xué)（又叫LBL教學(xué)法）。通過對兩個班級的同學(xué)們上課的認(rèn)真程度、學(xué)習(xí)氣氛、期末成績等情況進(jìn)行比較，闡述PBL教學(xué)法的效果。班級人員來源為隨機(jī)分班，人員高考成績、性別、學(xué)科等基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）教學(xué)方法。教學(xué)時采用的主講教材是人民衛(wèi)生出版社出版的全國高校學(xué)校創(chuàng)新教材，為王清路和李冰華主編的《生物化學(xué)》。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，以該師講授為主，按照傳統(tǒng)方法，進(jìn)行備課、教案準(zhǔn)備、PPT講授、課后輔導(dǎo)、修改作業(yè)、期末考試等程序操作完成學(xué)期任務(wù)。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法教學(xué)，教師在備課時，根據(jù)大綱要求對課堂重點(diǎn)知識尋找相關(guān)的案例，通過選擇合適的案例和問題，在課堂中逐步展現(xiàn)在學(xué)生面前，遵循授課設(shè)計(jì)，不斷的提出問題，學(xué)生不斷回答問題，以此引領(lǐng)學(xué)生跟著老師的思路學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)過程中，緊密連接案例和問題，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，防止課堂跑題跑偏，課堂中對問題進(jìn)行討論時，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生討論，做到課堂張弛有度，知識聯(lián)系緊密。在問題討論環(huán)節(jié)時，可以將問題和案例提前告知學(xué)生，要求學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)資料，寫好討論提綱，這樣培養(yǎng)學(xué)生問題分析能力、查閱和閱讀文獻(xiàn)能力、解決實(shí)際問題能力。最后，教師檢查學(xué)生的發(fā)言材料以及討論資料，了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，然后對參與學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評，同時對課堂知識進(jìn)行總結(jié)歸納，梳理本堂課的重難點(diǎn)。

（3）考核。考核采取期末成績和問卷調(diào)查的方式對試驗(yàn)組與對照組的教學(xué)成果進(jìn)行公平公正的評價，期末考試試題來自生物化學(xué)教研室，生化教研室主任根據(jù)經(jīng)驗(yàn)以及課本的重點(diǎn)、難點(diǎn)出題，試卷分值為100分，其中簡答題占15%，填空題占25%，選擇題占40%，案例分析題占20%，考試時間為2h，對實(shí)驗(yàn)組和對照組班級進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，問卷回收率為100%。

2 結(jié)果

期末考試成績見表1，從表1中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組平均成績?yōu)?1.5分，對照組的平均成績?yōu)?2.8分，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對照組。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%的人認(rèn)為PBL教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生們對課堂的興趣愛好和學(xué)習(xí)的積極性，最主要表現(xiàn)為鍛煉他們自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)過程中能有效地促進(jìn)學(xué)生們的感情，尋找到共鳴，甚至能提升內(nèi)向?qū)W生的自信心，敢于在集體活動中表達(dá)自己的觀點(diǎn)，敢于表現(xiàn)自我。這主要?dú)w結(jié)于課堂上學(xué)生們能獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，盡情參與課堂互動，達(dá)到開心愉快的學(xué)習(xí)。在課堂之后，學(xué)生們通過查閱文獻(xiàn)擴(kuò)展相關(guān)知識，建立知識脈絡(luò)，增加知識的深度，同時增強(qiáng)學(xué)生對前沿知識的了解，不僅學(xué)會如何查閱文獻(xiàn)，而且能快速、高效地掌握與之相關(guān)的知識點(diǎn)。對照組學(xué)生們反映生物化學(xué)課程涉及內(nèi)容雜而多、知識網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜、復(fù)雜而抽象，是一門難度大的課程，學(xué)習(xí)效果不理想。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組的期末成績

3 討論

《普通高等學(xué)校本科類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中知識目標(biāo)規(guī)定，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需熟悉不同人群衛(wèi)生保健知識與方法，同時掌握人體的物質(zhì)組成和結(jié)構(gòu)功能，而這些知識大部分來自生物化學(xué)，很顯然，生物化學(xué)成了護(hù)理專業(yè)的一門十分重要的基礎(chǔ)課程。由于其理論性和邏輯性強(qiáng)，知識脈絡(luò)多而復(fù)雜。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生文科較多，加之生物化學(xué)偏重理科，尤其是三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，知識構(gòu)造復(fù)雜，對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說學(xué)好生物化學(xué)是一大挑戰(zhàn)，如何幫助學(xué)生理解知識點(diǎn)，如何梳理知識點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法解決這些困難。因此，改變現(xiàn)有的教學(xué)模式學(xué)習(xí)生物化學(xué)已成為目前教學(xué)趨勢[5]。

PBL教學(xué)模式以問題為導(dǎo)向，引領(lǐng)學(xué)生們帶著問題探索知識，這樣才能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自主解決問題的能力。該教學(xué)法重在開拓學(xué)生的思維，促使學(xué)生以問題為中心，通過查閱文獻(xiàn)資料，搜集相關(guān)知識點(diǎn)，解決問題為目標(biāo)，不斷提高解決問題的能力。查閱和搜集文獻(xiàn)過程中學(xué)生們會逐步養(yǎng)成由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，很大程度上提高學(xué)習(xí)的積極性，尋找到學(xué)習(xí)的成就感，形成良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)好學(xué)目標(biāo)。

在教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)中，明確要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠適應(yīng)各種環(huán)境，能為個體、家庭、社區(qū)提供與其文化相一致的健康保健服務(wù)，與此同時，學(xué)生應(yīng)具備良好的處理人際關(guān)系能力和溝通能力。PBL教學(xué)模式一般以小組的形式進(jìn)行，通過小組分工完成問題，有效地培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力，鍛煉學(xué)生的交流溝通和表達(dá)能力，培養(yǎng)出符合國家教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的優(yōu)秀人才。

PBL教學(xué)不但能提高學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任等能力，而且還能有效地促進(jìn)教師的教學(xué)成長。使用PBL教學(xué)法，能幫助教師找到教學(xué)研究與教學(xué)改革的新亮點(diǎn)，推動教師積極、主動地了解生物化學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)研究前沿，進(jìn)而提高對課堂教學(xué)的把控能力。教師對PBL教學(xué)案例的編寫，促使教師全面理解相關(guān)知識點(diǎn)，不斷擴(kuò)充知識面，挖掘知識深度和廣度，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。在整個教學(xué)過程中，學(xué)生和教師積極配合下，讓學(xué)生意識到要上好一堂課的不易，增加學(xué)生與教師之間的交流和感情，打破師生互不認(rèn)識，毫無交流、無感情、無任何聯(lián)系的傳統(tǒng)教學(xué)形式。

PBL教學(xué)雖然能夠鍛煉學(xué)生和教師的各種能力及增加師生情，但是在實(shí)際教學(xué)過程中仍存在諸多問題，如教師和學(xué)生要想完美的完成一次PBL教學(xué)，必須花費(fèi)大量時間來進(jìn)行案例編寫、資料整理、課堂設(shè)計(jì)和總結(jié)等。另外，學(xué)生掌握知識深淺不同，易造成接受問題的深淺不同。學(xué)習(xí)興趣不同，每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和自主學(xué)習(xí)能力也不一樣，最終導(dǎo)致學(xué)生無法正常完成教學(xué)目的，給學(xué)生造成學(xué)好生物化學(xué)難于登天的假象，甚至影響學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性。PBL教學(xué)是以小組進(jìn)行，這要求學(xué)校具備足夠的教學(xué)場地與教學(xué)資源，目前我國高校的教學(xué)班基本是以30人左右為一個教學(xué)班級，很顯然PBL教學(xué)很難實(shí)行。同時我國現(xiàn)有的教學(xué)模式還是以傳統(tǒng)LBL教學(xué)為主，特別是在初中、高中教學(xué)中格外顯著，大部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，對新的教學(xué)模式不適應(yīng)，甚至有抵觸行為，導(dǎo)致兩極分化嚴(yán)重。普及PBL教學(xué)也存在一定困難，教師沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，如何正確使用PBL教學(xué)法成為一大難題，僅憑教學(xué)能力和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是無法發(fā)揮PBL教學(xué)的魅力。同時國家現(xiàn)有教育體系、教學(xué)硬件、教學(xué)經(jīng)費(fèi)等因素，都可能導(dǎo)致PBL教學(xué)效果不盡人意。因此，在現(xiàn)有條件下，如何合理安排時間，如何讓學(xué)生們接受，如何利用現(xiàn)有的條件充分發(fā)揮PBL教學(xué)效果，如何讓教師應(yīng)用PBL教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)提高PBL教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)高成效的教學(xué)模式，是值得教學(xué)者進(jìn)一步研究與探索。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中不斷發(fā)展和應(yīng)用。實(shí)踐證明，這種教學(xué)模式有利于醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，有利于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員適應(yīng)社會，同時也對教師提出了更高的要求，激勵教師不斷成長。希望PBL模式在未來發(fā)展越來越好，應(yīng)用越來越廣泛。