淺探《精神衛生法》下高校心理危機干預模式

殷菲

《中華人民共和國精神衛生法》的頒布與實施為高校的心理危機干預工作提供了明確的法律依據，有效的規范了高校心理危機干預工作的方式。因此，作為高校的輔導員以及心理從業人員，有必要深入學習《中華人民共和國精神衛生法》的相關法律條文，領悟法律精神，有法可依、有法必依的進行大學生心理危機干預工作。

經2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過，2013 年 5 月，《中華人民共和國精神衛生法》正式實施，該法的實施主要為保障精神障礙患者的合法利益，其主體上涵蓋有政府、家庭醫院、學校教育系統、公安系統、居民或村民委員會等不同社會單元，其內容上覆蓋了心理健康、預防和治療精神障礙、促進精神障礙患者康復、保障措施和法律責任等多個方面，本法的頒布不但彌補了相關法律上的空白，也讓精神衛生工作有法可依。

經對學校相關數據的調查統計發現，近年來，心理健康問題已經成為大學生休學退學的首要原因。學校教育系統作為 《中華人民共和國精神衛生法》涉及的主體之一，其中高校心理健康咨詢中心以及學生輔導員在學校中主要承擔著學生心理健康教育和心理咨詢的雙重任務，其工作內容也在精神衛生領域有著非常重要的作用。尤其是輔導員作為心理健康問題學生的第一發現人和責任人，其進行心理危機干預的時間和方式對于心理危機事件的處理結果起著最根本性的作用。

學校對大學生心理危機干預是指學校采取緊急應對的方法來幫助危機的當事人盡快恢復心理功能或安全度過危機的助人的過程。心理危機干預主要包括危機早期的預防預警、危機干預實施過程和危機后干預處置三方面的工作，重點關注對象為有自殺或傷害他人傾向或行為的學生;確認存在嚴重心理疾病或精神障礙的學生;因學業、畢業、就業、家庭糾紛、個人感情危機、人際關系沖突、經濟困擾、軀體疾病、災難事件或其他應激因素等引發劇烈情緒波動和言行異常的學生;出現嚴重飲食、睡眠障礙的學生等。當一些心理危機問題發生后，面對大學生可能存在的身心狀況及其家庭狀況，如何進行及時有效的介入，成為高校輔導員工作中的一項重難點。針對學生在危機過程中的心理動態和身體狀況，輔導員需要及時掌握，及時幫助學生及其背后的家庭渡過難關，及時治療，促進學生的身心健康，保持校園的安全、穩定、和諧。

1 下面以一個重度抑郁癥學生的心理危機案例進行分析：

1.1 案例描述

小L同學是一名來自廣西農村地區的學生，家里有父母和一個正在讀大學的哥哥，家庭經濟困難。由于在2019年2-3月份，即放寒假期間學生被發小欺騙導致欠債近萬元。2019年4月，在開學一個月后，輔導員與學生的交流中發現該生近一個月來情緒低落，對任何事物都提不起興趣，有自殺傾向，可能患有抑郁癥。

輔導員及時將學生情況反饋到學校心理咨詢室，并預約咨詢。經過學校心理咨詢中心的咨詢后，心理咨詢室建議轉介到上海市精神衛生中心。在家長的授權下輔導員陪同學生來到上海市精衛中心診斷，醫生的初步診斷為：抑郁發作，醫生的處理意見是：患者有消極意念，存在自殺風險，建議住院治療。由于學生本人拒絕入院治療，并且輔導員與學生家長在經過多次的溝通之后家長拒絕來校處理學生事宜，并且家長對學生有辱罵等不理解行為，半個月后，學生到精衛中心復查被診斷為重度抑郁，學生輕生意愿強烈。學校一面通過輔導員安撫學生情緒，一面組成以學校心理咨詢老師、二級學院領導以及安保處領導的家訪團來到學生的家中對其父母進行家訪，經過學校老師的詳細解釋和勸說后，學生家長意識到孩子問題的嚴重性，隨學校老師一同來校帶領孩子辦理休學手續并將孩子帶回家鄉醫院進行治療。

1.2 案例分析

本案例屬于嚴重的心理危機、校園危機事件，心理危機是個體面對一些意外事件產生心理狀態的嚴重失調，心理矛盾激烈沖突難以解決下產生的危機事件。本案例中，小L同學由于被發小欺騙導致損失上萬元，對其本來就貧困的家庭造成很大的沖擊，更使其聯想到自己從小就由于家庭條件差、學習成績不好、身體瘦弱曾遭受校園暴力、打工被騙等行為，對自己產生很大的否定情緒，認為自己干什么都干不好，對自己充滿了否定，找不到生活的樂趣，對任何事物都提不起興趣，意志消沉。

1.3 誘因分析

由于從小給生活的環境以及家庭生活中，該同學存在感都比較弱，久而久之內心的自我認同感都比較低，加之發生了被欺騙產生大額欠債行為也為自己的家庭更增添了經濟負擔，并且被父母責怪后內心極度否定自己。其家庭中父母文化水平低，家庭經濟條件差，加之哥哥的表現一直比該同學好，贏得父母更多的關注和愛護，對該同學的關注也比較少。輔導員在了解該同學的時間后，及時給與鼓勵和幫助，及時對學生進行心理疏導并轉介到心理咨詢室。

2 介入危機干預

2.1 重視學生的心理危機干預工作，以科學的精神衛生觀念對待心理危機問題

根據《中華人民共和國精神衛生法》第十六條中的規定：“各級各類學校應當對學生進行精神衛生知識教育;配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。”學校根據法規要求配備了3名具有資質的心理健康教育老師，成立心理咨詢室，在各二級學院配備了心理咨詢老師，并對在職的所有輔導員老師定期進行心理健康、心理健康危機干預等方面的培訓。因此，我們在發現學生可能出現心理健康問題之后，輔導員第一時間進行情況的掌握和學生心理上的安撫，立即聯系學校的心理健康咨詢室進行轉介，心理咨詢室第一時間接待了該同學，并對其做進一步心理疏導和評估，經過評估發現學生疑似精神障礙后，心理咨詢室及時聯系輔導員建議轉介醫院就診。

同時，《中華人民共和國精神衛生法》中還規定指出：“學校和教師應當與學生父母或者其他監護人、近親屬溝通學生心理健康情況。”因此，輔導員在轉介醫院之前與學生的父母取得聯系，將學生的實際情況向父母反映，并征詢他們的意見，是否陪同孩子去上海市精神衛生中心診斷，得到父母的授權同意后，輔導員陪同該同學來到醫院進行診斷，并將診斷結果及時反饋給父母。由于家長的文化水平有限，不能理解抑郁癥的發病原因和發病表現及嚴重后果等原理，家長反而對學生進行辱罵，導致學生在半個月之后的復診中被發現病情由原來的中度抑郁發展成重度抑郁，盡管學校老師與家長反復電話溝通，仍然得不到家長的支持，學生也在家長的不理解中病情進一步加重，因此，學校決定組成家訪團，到學生的家中當面與學生家中溝通學生的病情，并安排專業的心理咨詢師對學生家長進行病情的解說，使得家長理解到學生的病情，意識到問題的嚴重性，參與到學生的心理危機干預中來。

2.2 保護學生合法的受教育權

《中華人民共和國精神衛生法》第四條規定：“精神障礙患者的教育、勞動、醫療以及從國家和社會獲得物質幫助等方面的合法權益受法律保護。”在面對存在嚴重心理問題、疑似精神障礙疾病或精神障礙疾病的學生時，由于這些學生的學習或生活會因為心理問題、精神障礙受到影響，同時也為校園安全帶來一定的隱患。這些學生作為學校心理危機干預的重點人群，一些學校處理此類情形時，強硬要求家屬幫當事人做休學或退學處理，然而一些家屬十分珍視孩子上大學的機會，不愿意辦理休學或退學。從《精神衛生法》的條例來看，精神障礙患者的教育合法權益受法律保護，學校不能因學生存在精神障礙疾病就無理拒絕學生接受教育

2.3 保護學生的個人隱私

《中華人民共和國精神衛生法》中明確規定“有關單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病例資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密，但是，依法履行職責的除外。”學校在進行學生心理危機干預時要對于學生的個人信息進行保密，然而，由于高校對于學生主要承擔的是教育與管理原則，并非專業的治療機構，在心理危機干預中對于符合心理危機的學生需要及時上報，并且對于存在危機的學生需要安排相關人員協助監護，但是，學校在出必要的監護人員以及上報相關領導外，能夠嚴格按照法律要求，注意保護學生的個人隱私，注意信息的保密。

2.4 加強學生的心理健康教育、加強《中華人民共和國精神衛生法》的學習和宣傳

由于部分大學生對心理方面疾病的不理解、不重視，在自身遇到這方面的問題時不能夠及時有效的進行求助，導致問題更加嚴重，高校則有必要組織學生進行心理健康以及《中華人民共和國精神衛生法》的學習，幫助全面樹立學生正確的認識，提高學生對于心理健康以及精神疾病的認識程度，也提高學生對于精神衛生法的認知。在遇到心理危機時能夠及時辨別，及時尋求幫助，及時治療，及時治愈。

同時更要加大對于《中華人民共和國精神衛生法》以及心理健康知識在家長中的宣傳力度，案例中的家長正是由于對心理疾病的認識不足，導致不能理解學生，不能重視學生的病情進一步造成學生產生更加嚴重的問題，學校可以利用新生入學、學生節假日返鄉等時間段來進行相關資料的發放，向家長更多的宣傳心理疾病的變現、危害以及家長應提供的幫助，進一步提高家長的認識程度，督促學生家長按照法律規定自覺履行監護責任。

（作者單位：上海電子信息職業技術學院）