淺談對居民健康檔案管理和利用的思考

谷玉紅

居民健康檔案管理工作非常重要，在大數據技術的應用下，分析居民健康數據可以預測出居民健康的發展趨勢，有助于我國政府作出有效的決議政策，保障居民的健康生活。下文就居民健康檔案管理和利用的路徑進行研究分析。

居民健康檔案中包含了居民的基本健康信息和家庭資料，隨著社會人力流動速率的加快，居民健康檔案管理工作的難度不斷增加，為此需要合理的改進優化居民健康檔案管理工作，充分發揮出該工作的價值。

1 居民健康檔案定義

居民的出生、醫療信息、死亡信息等，都屬于居民健康檔案資料，通過收集 該類信息可以確保國家各項工作的開展，同時有效的進行居民健康檔案的管理工作，可以更好的為居民健康進行服務。我國在2009年12月3日，衛生部公布的《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》，并指出建立城鄉居民健康檔案的工作目標，預期從2009年開始逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。到2009年底，按照國家統一建立居民健康檔案的要求，農村居民健康檔案試點建檔率達到5%，城市地區居民健康檔案建檔率達到30%。到2011年，農村達到30%、城市達到50%，充分的說明了居民健康檔案管理工作改革的重要性與必要性。

2 居民健康檔案利用的社會價值

我國居民的健康信息檔案，包含了預防接種史、傳染病、既往疾病史及治療用藥，能夠為醫生全面了解病人過去及目前身體狀況提供全面可靠的信息，便于開展進一步預防保健服務。并且真實可靠地反映了當下居民的健康、疾病及用藥情況，是一份嚴謹的研究數據。通過數據反饋的信息，醫療部門可以對疾病的預防研究、治療用藥進行宏觀調控，很好的發揮了居民健康檔案的利用價值。當居民就診時，醫生讀取其社保卡發現卡內信息與居民健康檔案信息同步，這時醫生就可以很容易地看到這個病人的既往史、預防接種史、疾病治療史、用藥史等相關資料，準確又省時。通過網絡系統將醫生每次治療方案或用藥同步傳入到居民健康檔案后的數據信息，其真實性和實用性將是毋庸置疑的，更是及時而準確的。在大數據技術的分析處理下，得出的結論肯定要比公衛科幾個人收集來的數據要科學可靠。

3 居民健康檔案管理和利用的工作瓶頸分析

居民健康檔案的數據，在管理利用過程中與臨床醫生的實時數據存在一定的統計，更為關鍵的是弱化了疾病診療及臨床用藥部分的數據更新，是一組嚴重滯后、不切實際的數據，根本無法發揮出預期的居民健康保障效果。當健康檔案網、醫院治療網絡及社保中心報銷網絡做到有機的結合統一時，建立的數據才夠詳實準確。不僅醫院的內部網絡可以實時監控醫生用藥，并且實現了醫生用藥與健康檔案的同步更新。

4 居民健康檔案管理和利用的路徑研究

4.1增強居民的健康檔案意識

為了充分提升居民健康檔案管理工作的質量，需要不斷的增強居民的健康檔案意識，通過有效的宣傳，讓更多的居民認識到檔案管理工作的價值，主動的配合相關的檔案管理工作人員開展相關工作，發揮出居民健康檔案管理工作的社會效益。

4.2增加政府的資源投入

為了有效提高居民健康檔案管理的工作質量和利用的整體社會效益，必須合理的增加政府的資金財務投入，并推出相關的惠民政策，提高檔案管理工作人員的薪資待遇，完善管理工作人員的工作福利，很好的調動起檔案管理工作人員的工作積極性，提高了居民檔案管理工作的效率與質量。

在政府惠民政策制定時，可以對居民的健康體檢進行合理的補貼，進而降低體檢的整體費用，讓居民可以定期的開展健康體檢，保障居民的健康生活。在鄉鎮開展居民健康檔案管理工作時，可以將鄉村的新型醫療保險與城鎮的職工醫療保險進行合理的結合，進而給予鄉鎮居民的醫療更多的補助，進而很好的提高居民健康檔案的數據質量。

在對居民的醫療支出進行補助時，不僅需要給予居民健康檔案管理的工作人員一定的薪資補助，同時從事基層居民健康信息采集的醫護工作人員，同樣需要給予一定的補助。為了保障政府補助的可靠性與可行性，需要構建醫療人員和檔案管理人員的補助基本制度，根據相關的制度開展補助工作，確保政府政策執行的質量。

在居民健康檔案管理工作開展時，需要合理的加大基本設備的投入力度，如信息化的居民健康檔案管理系統和安全可靠的檔案儲存室，確保居民健康檔案管理工作的可靠性與安全性。

4.3完善優化管理的各項制度

在居民健康檔案管理工作開展時，管理制度和工作體系直接影響到工作的實際效率與安全性，由于居民健康檔案當中涉及到了居民的個人醫療信息，為了保障居民的隱私安全，需要對管理制度與體系進行很好的完善與優化，同時構建相關的數據檔案安全保護制度。通過現代技術方式提高檔案管理工作的安全性與穩定性。

在政府不同事業單位開展相關工作時，需要查閱分析居民的健康檔案資料，為了避免資料的外泄，需要明確各級單位的查閱權限和調查范圍。各級單位只能在授權的條件下，查閱居民的部分健康檔案，無法越權查閱居民的全部健康檔案數據。科學合理的規范檔案查閱工作手續，嚴格的管理控制各級工作，提高居民健康檔案管理利用的安全性。

隨著大數據技術的不斷發展，在居民健康檔案管理制度優化時，需要充分的發揮出大數據技術的價值，構建安全可靠的保障體系，適應檔案管理工作發展的新需求，提高居民健康檔案管理工作的可靠性與實用性。

4.4提高工作人員的職業素養

居民健康檔案管理工作人員的職業素養，直接影響到了實際工作的開展效果，為了充分發揮出檔案管理工作的價值，需要很好的提高工作人員的職業素養。為此需要對工作人員進行一定的培訓，確保工作人員熟悉居民健康檔案的各項業務。

在居民健康檔案管理工作變化的過程中，各個部門的檔案管理工作人員需要熟悉的掌握相關的制度與工作要求，進而確保各項工作穩定有序的進行。由于居民健康檔案管理工作設計到公民的個人隱私，為了強有力的保證公民的基本合法權益，需要對相關工作人員進行基本法律知識的培訓，同時需要增加《檔案法》和其他相關法律條文的規定內容，確保每一位工作人員都學習掌握了基礎的法律知識，保障其檔案管理工作的安全性與合法性。為了確保檔案管理工作團隊具有源源不斷的工作動力，需要將優秀的員工送到高等院校進行專業課程的進修，學習更多的專業知識，更好的服務于人民群眾，提高我國居民健康檔案管理工作的綜合質量。

4.5加快居民健康檔案數據的整合

在居民健康檔案數據管理利用時，必須對數據進行集中處理，才可以發揮出一定的優勢。若是健康檔案管理工作僅限于某個地區的醫療服務，當居民在其他地區進行醫療時，醫師無法快速的獲取居民的歷史健康資料，給居民的就醫帶來了很大的不便。通過國家出臺強有力的改革政策，實現全國居民健康檔案的資源整合，實現醫療數據的共享，為居民提供更多的醫療便利。

5 結束語

綜上所述，在提高居民健康檔案管理工作時，需要合理的改革管理制度，并增加居民健康檔案管理工作的資金投入，為該工作營造良好的工作環境，提高該工作的效率。

（作者單位：吉林省通榆縣公共衛生管理中心）