中西醫互補共戰疫病

強曉玲 李勁峰

“這兩天感覺怎么樣啊？”穿過漫長的走廊，李長輝推開病房門。

“進來第二天燒就退了。”林女士連忙從床上坐起，指著嗓子處的藥貼讓李長輝檢查，“這兩天貼了藥敷貼，咳嗽減輕，黃痰已經沒有了，只是嗓子還一陣陣發癢。”

3月17日上午9時，全副“武裝”的李長輝進入病區開始查房，這是他每天繁忙工作的開始。

從2月14日集結出發，遼寧中醫藥大學附屬醫院中醫援助醫療隊來到湖北襄陽，已經一月有余。從當初人滿為患到如今病患陸續出院，中西醫結合療法救治新冠肺炎讓越來越多的患者受益。每天拖著笨重的防護服，在襄陽市中醫院惠民院區一圈圈巡查下來，李長輝是開心的。

這里收治的新冠肺炎確診患者多屬輕癥，但不少患者的低熱、咳嗽、咳痰在入院前往往已經持續多日，有人甚至“扛”了一個多月。入院后經過中醫治療，未發生輕癥轉重癥現象。

2月29日收治的患者林女士，就屬此類病例。

在檢查了林女士舌苔、脈象后，李長輝向她解釋，“你的病在中醫講就是肺熱，除了‘通治方，又根據你的情況增加了清肺化痰的中藥，CT結果顯示，之前的癥狀已經得到緩解。”

隨后，他叮囑一旁的主管醫生安排林女士再做一次CT和核篩檢查，“如果都沒有問題，就準備出院吧”。

“通治方”基礎上的“辨證施治”

李長輝所說的“通治方”是什么？

在哈藥集團世一堂中藥飲片有限責任公司的生產車間，工作人員在生產藥品。黑龍江省藥監部門積極推動藥品生產企業復工復產。截至目前，黑龍江省產值億元以上大型制藥企業全部復工復產，復工企業基本涵蓋全省90%的醫藥產能。■ 新華社記者王建威攝

“疫情暴發后，國家就頒布了由中醫專家組制定的中醫治療方案，明確指出，這種病因表現類似的新冠肺炎患者當屬中醫疫病，在預防救治中，中醫藥可以發揮重要作用，并會同專家為社區、方艙醫院、專科治療醫院開出適合的‘通治方。”王圣治是遼寧中醫藥大學附屬醫院副院長，此次赴襄陽中醫醫療隊領隊，也是遼寧省制定中西醫結合治療“新冠肺炎”方案參與者，他說：“‘通治方外，會為患者進行個體化‘辨證施治，加減配藥。”

“自古以來，中醫對瘟疫傳染病的治療一直是有優勢的。”王圣治介紹，“史料記載，歷史上大約三五年就會發生一次瘟疫流行”。

《黃帝內經》曰“察色按脈，先別陰陽”，新冠肺炎當屬“寒濕疫”，是感受嗜寒濕之疫毒而發病。明代吳又可在《溫疫論》中創立“戾氣”病因學說，這次戾氣嗜寒濕，在武漢寒濕環境下集中暴發。

2003年“非典”期間，參加工作不久的王圣治就體會到“中西醫結合對‘非典患者的治療成效”。其中，廣東省中醫院做了不少探索性的工作，后來數據顯示，中醫治療對患者愈后康復起到了積極作用。他說：“‘非典暴發初期中醫參與度是不夠的。”

新冠疫情暴發后，根據國家頒布的中醫藥治療方案，除內服中藥外，中醫外治法的八段錦、經絡養生操、耳穴壓籽、穴位貼敷、中藥熏蒸等被廣泛推廣，起到培補宗氣和運行氣血的功效，患者的咳嗽、咳痰、氣短癥狀得以緩解。同時采用移情療法，指導患者舒緩緊張焦躁情緒，樹立戰勝疾病的信心。

王圣治說：“中醫治療是通過調理患者肌體的陰陽平衡，使患者增強自身抗病毒能力，當陰陽調理趨于平衡，患者自己戰勝病毒的能力就會增強，反之亦然。”

在一個月的臨床治療中，醫療隊負責的兩個病區中，中藥使用率達100%，沒有發生新冠肺炎輕癥轉重癥案例。王圣治說，針對同一樣本的“通治方”，以及個性化的“辨證施治”，“中醫藥治療新冠肺炎是有效的”。

中西醫結合治療釋放中醫更大優勢

“在新冠肺炎危重癥患者搶救中，中醫西醫形成互補，起到了非常好的臨床療效。”在醫療隊援助病區里，同樣有重癥患者。每一次的重癥專家會診，李長輝都在其中，“就像打仗，用最好最有效的武器對付敵人，不論是中醫還是西醫”。

2008年，遼寧中醫藥大學附屬醫院籌備ICU，學習中醫的李長輝成了一名重癥康復醫生，一做就是12年。恰恰是這12年的臨床實踐，讓他越來越體會到，“‘中西醫結合治療在搶救危重癥患者所起到的積極作用”。

他說，“干重癥的大多數都是西醫醫生，但把中醫的臨床經驗運用到重癥搶救治療，是中醫參與現代醫學治療的嘗試，不僅不沖突，更是互補。”

“此次新冠肺炎救治當中，中西醫結合治療發揮了更大優勢。”李長輝說，以襄陽市中醫院為例，該院80%確診患者為輕癥，少部分重癥。在采取中醫藥治療后，“輕癥治愈率明顯，轉重癥數字為零”。而重癥患者除了采取中藥治療外，仍需采用高流量吸氧、無創插管、有創插管甚至ECMO救治，“當重癥患者進入平穩期，中藥介入對于病情的改善，祛邪扶正，增加肌體免疫力起到積極作用”。

不久前，病區收治了一名70多歲的女性重癥患者，伴有糖尿病史，入院時已上無創呼吸機，通過高流量吸氧維持。經過專家會診，中醫介入，“我們在不斷地給她調方，三到五天一個處方，患者的呼吸困難得以解除，脫離危重癥，轉為普通患者。”李長輝說。

如今，在中醫治療中，西醫CT檢查使得中醫診療的“望聞問切”更加精準化，“這也是中醫診療的一種延伸，能夠幫助醫生精準辨識，準確治療”。李長輝說，“實踐證明，中西醫各取所長，結合治療，更有利于新冠肺炎患者治愈”。

中醫療效仍需更多樣本數據說話

中醫診治講究個性化的“辨證施治”，對于護理同樣強調“辨證施護”。

“跟西醫護理相比，中醫護理除了要掌握輸液、霧化吸入等基礎護理工作，還要熟練掌握中醫特色護理法。”援助醫療隊的護師鄧莉參與過“非典”戰役，有著豐富的中醫護理經驗。

她介紹，護士們每天除了傳授健身操，一些個性化的中醫護理被引入治療。“施護”過程，對中醫護士的中醫基本功提出了很高的要求。

“慢性病患者如何‘施護，糖尿病、高血壓患者怎樣‘施護。”鄧莉說，辨證“施護”中，“不同類型疾病的護理方法不同，濕熱跟寒熱的護理又有不同”。

“中醫護士們很辛苦，跟患者在一起的時間更長。比如做一個耳穴壓籽，需要15分鐘。現在大家都穿著防護服，戴著手套，做一次耳穴僅貼膠布就需要很長時間。”鄧莉說，通過這些個性化的中醫綜合治療手段，提高患者睡眠質量，增加信心，幫助胃腸功能改善，“使由病毒導致的炎癥和免疫損害得以積極恢復”。

在國家衛健委相關發布中顯示，中醫藥參與疫情防控已經取得了階段性進展。

以中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮和北京中醫醫院院長、江夏方艙醫院院長劉清泉為首的團隊，在武漢進行的102例臨床對照研究結果中表明，中西醫結合治療輕癥患者，臨床癥狀消失時間縮短2天，體溫恢復正常時間縮短1.7天，平均住院天數縮短2.2天，CT影像好轉率提高22%，臨床治愈率提高33%。其中，根據前期對34個接受中西醫結合治療的患者，與18個西醫治療患者的比對情況來看，中西醫治療患者臨床癥狀消失時間更短，臨床治愈率更高。

“目前，在質疑中醫療效的聲音中，更多是缺少‘有效治療的科學數據，以及形成標準化的治療方案。”王圣治說，“這也是現代中醫治療急需解決的問題”。

“武漢方面的專家做了大量的工作，這些已拿出的患者樣本比對數據說明，在此次中西醫結合治療新冠肺炎患者中，普通癥狀轉為重癥的概率降低，并非只是一兩個案例而已。”王圣治說。

“有不少人認為中藥沒有用，其實是不懂中醫的人不會用，甚至打著中醫的幌子，在做著傷害中醫的事情。”李長輝介紹，如今，日本漢方藥出口比例已占全球份額90%以上，其藥學理論多來自《傷寒論》等中醫藥論著。“中國做得還很不夠，民眾對于中醫藥的認識還很不夠。如果說通過這次疫情讓民眾對于中醫藥有了全新的認識，也算是中醫藥的一次機遇。”

對于患者來說，無論是中醫還是西醫，“關鍵看療效”。李長輝說，這些天看著不少患者治愈出院，除了對每一位醫生的感激之情，“更多是對中醫藥治療豎起了大拇指”。

“質疑和反對，來自不了解。在此次抗擊疫情的戰斗中，中醫的責任就是治病，讓輕的病人痊愈，讓中度病人別向危重發展，減少危重病人的死亡率。”此前，劉清泉在接受采訪時表示，在中國，中醫西醫各有所長，只有互相幫助互相借鑒，才能取長補短，取得的結果也將能既大于中醫又大于西醫，共同構成中國醫學。