一例犬子宮蓄膿并發敗血癥的病例分享

王志飛，車艷嬌

1.長春瑞派寵物醫院，吉林長春 130000；2.吉林省畜牧獸醫技術服務中心，吉林長春 130062

寵物犬子宮蓄膿病例臨床比較常見，近期，筆者遇到一例，同時并發敗血癥，現將診斷治療過程記錄下來，供寵物醫療從業者參考。

1 基本情況

博美母犬1.8 kg，6歲，未做絕育，驅蟲免疫正常，主訴2 d不食，稀便帶血，前幾日外陰部有膿性分泌物，經常舔舐。精神萎靡不振，趴臥不動。就診時處于半昏迷狀態。

2 臨床檢查

呼吸27次/min，心率130/min，體溫36.8 ℃，脫水程度8%左右，可視黏膜偏白，CRT＞2 s，聽診心肺音無明顯異常，觸診脈搏較弱，觸診腹部不敏感，腹圍較大有類似子宮的結構。

3 實驗室檢查

血常規顯示：白細胞58.0↑（6～17）、 紅細胞3.2↓（5.5～8.5） 、紅細胞壓積23%↓（39～56）、 血涂片可見大量桿狀嗜中性粒細胞；

生化顯示：白蛋白16↓（23～40）、球蛋白62.6↑（25～45）、天門冬氨酸氨基轉移酶129↑（0～50）、尿素16.67↑（2.5～9.6）。血糖：2.31↓（4.11～7.94），血凝參數正常范圍內。

血檢指標顯示此犬炎癥高，貧血，低蛋白，低血糖，屬于敗血癥的典型指標。

4 超聲檢查

雙側子宮角增粗，子宮最大直徑5 cm，內容物為混雜回聲。肝腎形態未見異常。

5 明確診斷

根據臨床癥狀、血液檢查、超聲檢查結果，可明確診斷為犬子宮蓄膿并發敗血癥。

6 治療

實施子宮切除術。準備雙通道留置針，靜脈推注10%葡萄糖5 mL，然后開始分別輸液:0.9%生理鹽水20 mL+羅氏芬（頭孢曲松）100 mg；25%葡萄糖20 mL+乳酸林格80 mL+10%維生素C 50 mg+輔酶A50 U+ ATP10 mg，輸液速度約25 mL/h；5%葡萄糖20 mL+犬血白蛋白10 mL。

術前準備，預吸氧15 min，皮下注射阿托品0.05 mg，立止血0.5 U，曲馬多8 mg,丙泊酚6 mg誘導麻醉，氣管插管后,異氟烷維持麻醉濃度為1%～1.5%，術中輸液0.9%生理鹽水20 mL/h，多巴酚丁胺每小時10 μg/kg持續輸液。術中監測體溫、心率、血氧、血壓，黏膜顏色，眼球位置，控制麻醉深度，手術麻醉時間約25 min，切開皮膚，腹膜，摘除病變子宮，常規關閉腹腔。手術順利完成后關掉異氟烷，等待寵物犬順利蘇醒。

術后：抗生素8 h一次，止疼藥8 h一次，繼續補充液體和能量。監測寵物犬心率血壓。

此犬術前已經輕度貧血，術后第2天紅細胞壓積降到15%，給予健康犬的全血60 mL。第3天紅細胞壓升到39%，白細胞接近正常范圍。可視黏膜粉紅，精神好轉，開始進食。第4天輸液后寵物主人接出院，并繼續輸液3 d。7 d后拆線，術后愈合良好，血常規檢查各項指標恢復正常，囑隔期復查。

7 小結

子宮蓄膿是未絕育母犬的常發病，對于感染嚴重的犬，一定要盡早手術。體況較差的犬，要先進行液體、能量的補充，調整酸堿平衡、離子平衡。

術前準備要充分，提前吸氧、鎮痛、鎮靜，減少麻醉藥的使用。

術中監護至關重要，心率、血氧、血壓盡量維持穩定。

術后24 h繼續監測各項指標。術后抗生素、止血、止痛、液體補充，營養維持。大多數病例都能預后良好。