用藥護理配合康復護理在老年慢阻肺患者中的臨床應用效果觀察

賈彥洋

【摘要】 目的 觀察用藥護理配合康復護理在老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中的臨床應用效果。方法 42例老年慢阻肺患者， 按患者入院時間先后分為對照組與實驗組， 各21例。兩組患者均給予用藥護理， 藥物護理結束后， 開展針對性康復護理， 其中對照組患者進行傳統護理， 實驗組患者進行優質護理。比較兩組患者干預后肺功能相關指標水平變化情況、生活質量評分。結果 干預后， 實驗組患者呼氣峰流速（PEF）為（5.22±3.11）L/s， 最大呼氣中段流量（MMEF）為（2.24±0.95）L/s;對照組患者PEF為（3.29±2.85）L/s， MMEF為（1.55±1.23）L/s;實驗組患者PEF、MMEF均高于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.097、2.035， P=0.042、0.049<0.05）。干預后， 實驗組患者生理功能評分為（91.1±5.1）分， 對照組為（82.2±3.8）分;實驗組患者軀體功能評分為（89.9±2.9）分， 對照組為（81.5±2.6）分;實驗組患者社會功能評分為（88.9±4.1）， 對照組為（80.3±3.2）分;實驗組患者情感功能評分為（92.1±3.2）分，?對照組為（79.9±6.1）分;實驗組患者生理功能、軀體功能、社會功能、情感功能評分均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=6.413、9.883、7.577、8.116， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。結論 老年慢阻肺患者住院過程中護理人員可對患者開展優質護理干預與專業性藥物護理， 藥物護理可有效抑制患者不良癥狀， 積極的護理手段能夠提升藥物效果， 為患者帶來更為舒適的護理體驗， 提高患者康復速度， 在臨床中具有廣泛推廣的價值。

【關鍵詞】 康復護理;慢性阻塞性肺疾病;老年;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.081

慢阻肺發病率隨著環境惡化、人口老齡化逐年增加。慢阻肺屬于呼吸系統疾病， 患病后患者呼吸功能受到阻礙， 患者最后出現心、肺等各器官衰竭情況。慢阻肺疾病嚴重影響患者正常生活的開展， 有時甚至會對患者生命產生威脅。臨床治療慢阻肺以改善呼吸功能、緩解肺部感染為主[1]。有研究表示治療期間輔以科學有效的護理措施能夠顯著提升治療效果， 加快患者康復速度。本文就對康復護理在老年住院慢阻肺患者治療中實現的價值進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月本院收治的42例老年慢阻肺患者， 診斷標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對慢阻肺的定義[2]。納入標準：①符合上述基本條件。②了解實驗， 自愿參與， 配合醫護人員要求。排除標準：①心功能異常或有其他肝腎功能疾病患者。②溝通障礙、精神疾病患者[3]。將患者按其入院時間先后分為對照組與實驗組， 各21例。實驗組患者年齡60～75歲， 平均年齡（67.5±10.1）歲， 男女比例為12∶9;對照組患者年齡60～75歲， 平均年齡（68.5±9.2）歲， 男女比例為11∶10。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均開展用藥護理， 用藥主要包括吸入用布地奈德混懸液1支、吸入用異丙托溴銨溶液1支。具體操作方法如下：先用異丙托溴銨霧化， 然后用布地奈德霧化， 大約霧化10 min結束， 霧化后漱口[4]。藥物護理結束后， 兩組患者開展針對性康復護理。

1. 2. 1 對照組 患者進行傳統護理。護理人員做好抗感染工作， 了解患者藥敏情況等基本信息。按醫囑對患者用藥， 記錄患者身體變化情況。

1. 2. 2 實驗組 患者進行優質護理， 具體操作如下：①知識宣教， 了解患者文化水平， 采用語言、圖片、視頻等多種形式告知患者疾病發生原因、發病中可能出現的不良反應以及將要開展的治療內容， 讓患者提前做好心理準備。提前告知患者注意事項， 囑咐患者戒煙， 防止病情加重。做好保暖工作， 避免呼吸道問題。努力改善周圍環境， 盡量避免吸入粉塵、刺激性氣體[5]。②心理護理， 患者年齡過大， 對疾病認知較低， 易產生害怕、恐懼等情緒， 對治療會有所排斥。為促進治療過程， 護理人員可協同患者家屬與患者進行溝通， 用溫柔、耐心的語言進行鼓勵、寬慰， 增強患者信心。必要時可安排成功治愈的患者講述治療經歷， 通過真實案例提高患者對護理人員的配合度， 提升患者治療積極性[6]。③功能恢復護理， 囑咐患者加強睡眠質量。若患者呼吸困難， 可采取坐位或半臥位。住院期間開展的運動不宜過重， 避免身體疲勞加劇病情。在護理人員指導下進行功能鍛煉。護理人員建議患者進行慢走、打太極等運動， 加強身體素質。通過縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉等加強呼吸能力。囑咐患者家屬為患者準備飲食時應以高熱量、高維生素和高蛋白為主， 減少水、鈉的攝入， 維持身體營養需要。④氧療護理， 因為老年患者身體承受能力較差， 在護理方式選擇上要避免強度過大。氧療作為一種在減小肺動脈阻力與壓力方面有顯著效果的方式， 可積極改善老年患者呼吸情況。給予患者1 L/min的吸氧量， 氧氣濃度維持在25%～30%， 吸氧的時間在12～15 h最佳[7]。⑤飲食護理， 老年患者身體承受能力較差， 治療期間對飲食要求較高， 再加上不同患者病情狀況不同， 所以老年慢阻肺患者接受護理期間， 醫護人員要針對不同患者的實際情況制定專業飲食方案。為保證患者治療護理期間正常的營養需要， 在食材選擇上要以低糖、低脂類食物為主， 嚴禁患者食用高油、刺激性強食物。要遵守循序漸進原則， 護理初期可以流食為主。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者干預后肺功能指標水平變化情況， 主要包括PEF、MMEF[8]。比較兩組患者干預后生活質量評分， 擬定生活質量評分表了解患者生活質量改善情況， 問卷內容包括生理功能、軀體功能、社會功能與情感功能。滿分為100分， 所得分數越高代表患者生活質量越好[9]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預后肺功能指標水平變化情況比較 干預后， 實驗組患者PEF為（5.22±3.11）L/s， MMEF為（2.24±0.95）L/s;對照組患者PEF為（3.29±2.85）L/s， MMEF為（1.55±1.23）L/s。實驗組患者PEF、MMEF均高于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.097、2.035， P=0.042、0.049<0.05）。

2. 2 兩組患者干預后生活質量評分比較 干預后， 實驗組患者生理功能評分為（91.1±5.1）分， 對照組為（82.2±3.8）分;實驗組患者軀體功能評分為（89.9±2.9）分， 對照組為（81.5±

2.6）分;實驗組患者社會功能評分為（88.9±4.1）， 對照組為（80.3±3.2）分;實驗組患者情感功能評分為（92.1±3.2）分， 對照組為（79.9±6.1）分;實驗組患者生理功能、軀體功能、社會功能、情感功能評分均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=6.413、9.883、7.577、8.116， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

慢阻肺疾病多發于老年人群。因患者年齡偏大， 呼吸系統功能有一定退化， 更易受到病菌干擾， 呼吸道內分泌物增加， 呼吸會受到阻礙。且老年患者生理功能發展停滯甚至倒退， 肺泡壁厚度、彈性等都多有降低， 這也加劇了患者肺功能不正常風險幾率， 慢阻肺疾病需要較長的治療時間， 且稍有不慎就有可能復發[10]。該疾病嚴重干擾患者的正常生活， 使患者產生不良情緒， 加重病情。良好的護理措施能夠加快患者康復速度， 提升治療效果。本文對優質護理在老年住院慢阻肺患者的治療過程中的臨床應用效果進行描述。通過上述護理手段與各項實驗數據的比較發現， 實驗組患者經過優質護理后肺功能相關指標水平均高于對照組（P<0.05）， 恢復良好。實驗組患者生活質量改善情況優于對照組（P<0.05）。之所以有這樣的結果， 原因在于：用藥護理中主要使用布地奈德與異丙托溴銨兩種藥物， 藥物護理能夠有效緩解患者咳嗽癥狀。優質護理內容更為全面具體， 從知識宣教、心理護理、功能恢復鍛煉、氧療、飲食多方面對患者進行護理。知識宣教中， 了解患者接受能力， 用合適方式普及疾病相關知識， 使患者做好充分的心理準備。告知患者注意事項， 讓患者做好必要準備， 以免對治療效果產生不良影響[11]。心理護理中積極開導患者， 緩解患者不良情緒， 提高患者配合度， 保證醫護人員能夠及時掌握患者心情變化并及時采取措施。安排成功治愈的患者現身說法， 更是為患者帶來治療信心， 使患者能夠積極配合醫護人員后期要求， 構建良好的醫患合作關系。功能恢復鍛煉中指導患者正常呼吸、正確運動， 讓患者保持定量運動， 既能提高身體素質， 又不會對身體造成過重負擔[12]。氧療護理能夠緩解患者呼吸道堵塞情況。飲食護理中重視患者營養需求與承受能力， 調整飲食方案， 保證患者正常營養需求。

綜上所述， 在老年慢阻肺治療恢復階段可開展優質護理， 優質護理能有效改善患者肺功能， 改善患者生活質量， 加快患者康復速度， 具有顯著的臨床效果。在未來的臨床治療中， 為使患者得到生理與心理上的雙重滿足， 可積極應用優質護理。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-05]