創(chuàng)傷急救小組模式在重型腹部外傷患者急救中的應(yīng)用

史簫

【摘 要】??目的： 探究重型腹部外傷患者急救過程中采取創(chuàng)傷急救小組模式的臨床效果。 方法： 此次選擇2018年5月-2019年5月我院急救中心收治重型腹部外傷患者70例作為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)急救模式，觀察組采用創(chuàng)傷急救小組模式，對比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果： 觀察組患者院前急救反應(yīng)用時（10.34±3.02）min、院內(nèi)急救用時（45.14±7.22）min、患者總住院用時（15.02±2.73）d均短于對照組（p<0.05）;觀察組患者救治成功率明顯高于對照組，死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率較對照組相比更低。 結(jié)論： 重型腹部外傷患者急救過程中采取創(chuàng)傷急救小組模式效果更佳，可縮短救護(hù)時長，挽救更多患者生命，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 創(chuàng)傷急救小組模式;重型腹部外傷;急救;應(yīng)用

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-019-02

Application of Trauma Emergency Team Model in the First Aid of Severe Abdominal Trauma Patients

Shi Xiao

Pre-hospital First Aid of Jining First People's Hospital， Shandong Province， 272000

Abstract：

Objective： Objective To explore the clinical effect of trauma emergency team model in the emergency treatment of patients with severe abdominal trauma. Methods：? The selection of 70 patients with severe abdominal trauma in our hospital from May 20 to May 2019 was divided into observation group and control group. The control group used the routine first aid mode， and the observation group used the trauma emergency group mode. Compare the effects of the two groups. Results：? The pre-hospital emergency response time （10.34 ±3.02） min， in-hospital emergency time （45.14 ±7.22） min and total hospitalization time （15.02 ±2.73） D in the observation group were shorter than those in the control group （p < 0.05）. In addition， the treatment success rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the mortality rate， disability rate and complication rate were lower than those in the control group. Conclusion：? In the first aid process of patients with severe abdominal trauma， it is better to adopt the trauma first aid group mode， which can shorten the rescue time and save more patients' lives. Therefore， it is worthy of promotion and application.

Key words： Trauma Emergency Group Model; Severe Abdominal Trauma; First Aid; Application

隨著最近幾年交通業(yè)、建筑業(yè)等穩(wěn)步發(fā)展，因車禍、施工意外等致傷的急診患者數(shù)量越來越多，其中約2%左右患者為腹部損傷 [1] 。

一旦患者出現(xiàn)重癥腹部創(chuàng)傷，極容易因感染、失血、臟器穿孔等出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，急救工作直觀重要。找尋一種高效、快捷的急救模式成為了醫(yī)療界需深入研究的內(nèi)容。本文以2018.5-2019.5我院收治70例重型腹部外傷患者為例，論述創(chuàng)傷急救護(hù)理小組模式的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年5月-2019年5月我院急救中心收治重型腹部外傷患者70例作為研究對象，根據(jù)入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患者35例，包括男性18例，女性17例，最低年齡20歲，最高年齡86歲，平均年齡（45.3±1.4）歲，觀察組總計(jì)患者35例，包括男性19例，女性16例，最低年齡21歲，最高年齡85歲，平均年齡（45.4±1.3）歲，兩組患者基本資料無明顯差異（p>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)急救，工作內(nèi)容包括：由當(dāng)值護(hù)理者配合急救，當(dāng)接收搶救信號后，當(dāng)值護(hù)理者迅速到達(dá)現(xiàn)場，密切配合醫(yī)生開展救護(hù)，同時記錄院前急救反應(yīng)用時，入院后當(dāng)值護(hù)士隨機(jī)成立急救小組實(shí)施急救。

觀察組患者接受創(chuàng)傷急救小組模式急救，具體為：

首先，在科室內(nèi)建立創(chuàng)傷急救小組，小組內(nèi)成員包括5個部分，其中組長由工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的高級護(hù)師擔(dān)任，小組成分分別包括氣道、循環(huán)、記錄以及機(jī)動四類護(hù)理人員，均由工作經(jīng)驗(yàn)超過2年的護(hù)士擔(dān)任 [2] 。其中氣道護(hù)理人員負(fù)責(zé)在搶救時為患者提供人工給氧護(hù)理，必要時建立人工氣道;循環(huán)護(hù)理人員則負(fù)責(zé)建立靜脈通路，急救室至少需建立2條，并負(fù)責(zé)注射各類藥物;記錄護(hù)理人員則負(fù)責(zé)記錄各項(xiàng)操作內(nèi)容是否完成，并記錄各項(xiàng)醫(yī)囑內(nèi)容，以便后續(xù)治療參考;機(jī)動護(hù)理人員則負(fù)責(zé)填補(bǔ)工作缺漏，配合搶救工作的開展。

其次，所有小組人員借由科室內(nèi)護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理和監(jiān)督，同時院方需為創(chuàng)傷急救小組提供3個月的統(tǒng)一培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括快速生理指標(biāo)檢測、心肺復(fù)蘇操作、心電監(jiān)護(hù)操作、除顫儀操作等。

第三，在實(shí)際急救過程中，組長需選擇急性生理評分、格拉斯哥昏迷評分等對患者情況進(jìn)行評估，并與急救醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場溝通。氣道護(hù)理人員則需在呼吸儀操作基礎(chǔ)上使用吸痰管，幫助患者排出呼吸道內(nèi)的阻塞物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，包括：院前急救反應(yīng)用時、院內(nèi)急救用時、患者總住院用時。計(jì)算各組患者急救成功率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0 軟件對此次急救護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間差異利用p值表示，以p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 急救成功率、死亡率，并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者急救成功率明顯高于對照組，死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率較對照組相比更低（p<0.05），見表2。

3 討論

院前急救的關(guān)鍵在于快速到達(dá)現(xiàn)場，同時快速為患者提供急救措施 [4] 。在急救過程中醫(yī)生和護(hù)理人員間必須分工合作，但實(shí)際操作時往往由于患者傷情緊急而會出現(xiàn)護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)那闆r。在建立創(chuàng)傷急救小組后，將護(hù)理人員明確劃分為五類，分別是組長和氣道、循環(huán)、記錄以及機(jī)動護(hù)理人員，除機(jī)動護(hù)理人員外，其他護(hù)理人員間的工作無交叉，就能夠保證搶救時不會出現(xiàn)錯漏、重復(fù)的情況，可大幅度提升搶救效果，保障患者的生命安全 [5] 。

參考文獻(xiàn)

[1]? 韓春娟，馬樂，鐘紅英.創(chuàng)傷急救小組模式在重型腹部外傷患者急救中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：178-179.

[2] 薛雯，符愛蘭，韓惠芳.急救護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：180-181.

[3] 王茹，張俊錄，高景利， 等.開灤創(chuàng)傷急救模式對危重創(chuàng)傷患者急性腎損傷的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（3）：276-278.

[4] 周守志，尹弘青，汪強(qiáng)， 等.縣級醫(yī)院建立急診創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐與成效[J].中國護(hù)理管理，2019，19（3）：400-403.