ICU危重癥患者病情評估指標體系的分析

徐小娜

【摘 要】??目的： 探討ICU危重癥患者病情評估指標體系。 方法： 借助現代信息技術設備，在網絡上查詢相關文獻，對半結構式專家訪談內容進行分析，初步模擬ICU危重癥患者病情評估指標。為確保指標建立的可行性，在專家函詢法的應用下，以問卷調查的方式，向14名專家進行調查。 結果： 第二輪專家意見協調程度明顯高于第一輪，組間差值具有可比性（P<0.05）。 結論： 通過對專家進行調查，搜集專家意見，建立ICU危重癥患者病情評估指標體系，內容更具真實性，可信度較高，為臨床護理工作的實施提高了更多的見解，彰顯出了更大的應用價值。

【關鍵詞】? ICU危重癥患者;病情評估指標;專家意見

【中圖分類號】 R193.2???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-087-01

前言：ICU是醫院重要科室，其內部包含多種危及重癥患者。由于患者病情較為嚴重，醫生需要時刻做好搶救準備，使用正確的救治方法，將患者從生命的邊緣拉回，為患者爭取更多的存活時間。除此之外，醫護人員需要對患者進行實時監控，一旦發現患者存在異常情況，應立即采取相應的護理對策，并向主治醫生進行通報。為了確保ICU患者的生命安全，科室內醫務人員應具備較高的專業水平，能夠熟練掌握各種護理技能，擁有正確辨識風險、應對風險事件的能力，降低護理工作中存在的隱患風險，為患者的住院安全提供可靠的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料和方法

首先，科室內10名醫護人員共同組建專門的專家咨詢小組，其中，所有成員中包含副主任護師、主管護師、主任護師和護師四個職位，具有醫學碩士、本科學歷。實驗開展前，需要對小組成員的工作內容進行合理劃分，做到分工明確，主要包括課題設計與指導、函詢專家的聯絡、資料的整理與搜集以及報告的撰寫等工作內容。也可借助現代計算機設備，在網絡上查找相關文獻，以小組的形式展開討論。在半結構訪談中，訪談對象主要為本院14名臨床護士為主 [1] 。所談論的話題以“提高ICU護理工作預見性的方法、患者病情評價的方式”等內容為主。待訪談結束后，對資料進行匯總并分析，結合以往我院危重患者病情評估情況，完成初步ICU危重癥患者病情評估指標體系的構建。以評估指標為依據，對專家函詢問卷中的內容進行規劃，主要包括課題研究的目的、指導專家進行填寫、Likert 5 級評分法的應用、專家一般信息四大部分。

在本次研究中，共邀請了14名專家，通過對專家的基本信息進行分析，均從事危急重癥患者的護理工作，且工作年限已經超過10年，主管護師以上職稱，在本次問卷調查中，回答積極性較高，愿意參加本次活動。在對專家發放調查問卷時，可以電子郵件或面對面進行訪問。

1.2 統計學處理

以SPSS20.0統計學軟件用于本次實驗數據整理，計數、計量單位分別用%、（x ±s）來表示，在x 2、t檢驗方式下，當組間差值符合P<0.05時，則表示為具有可比性。

2 結果

2.1 在開展問卷調查時，所有專家對問題的回答積極性均較高，在第一輪、二輪調查當中，問卷已經全部收回，概率值為100%。

2.2 以專家判斷系統、熟悉程度和權威系數單項指標作為專家權威程度的衡量標準，由下表相關數據可明顯看出，第二輪專家權威程度明顯高于第一輪 [2] 。

2.3 對比兩輪指標的變異系數、肯德爾、諧系數 Kendalls和x 2，第二輪專家意見協調程度明顯高于第一輪，組間差值具有可比性（P<0.05）。詳細數據請見表2.

2.4 在第一輪專家咨詢結果中，部分專家表示，在對危重患者病情進行評估中，除了要存在患者年齡、體溫、脈搏等基本指標外，還可增加“其他”一欄。在對“其他”維度設置二級指標時，可增加“留置管道、血糖值”兩個維度。

在第二輪專家咨詢結果中，再次對問卷進行修訂，最后由專家進行評審，最終確定ICU危重癥患者病情評估指標，共由兩級指標組成，分別為“一級指標、二級指標”前者共3個條目，后者共17個條目。

3 討論

為了更好的對專科護理質量評價指標進行構建，確保其各項評估指標的科學性和合理性。Delphi專家咨詢法得到了較為廣泛的應用，并且彰顯出了更多的優勢。在本次研究當中，按照Delphi專家咨詢法的相關標準，對14名專家進行了2輪咨詢，通過對初步模擬出的危重患者病情評估標準進行修整，最終確定了評估內容。其中，所選專家中，共6人已經從事了10多年的護理工作，為高級職稱，在多年的護理工作中，通過對護理流程進行總結并分析，已經擁有更加豐富的護理經驗。在問卷調查過程中，專家能夠提出更多有用的見解，對于指標體系的建立具有很大的幫助。在第一輪專家咨詢結果中，專家權威系數就已經達到0.864，由此可見，專家的權威性相對較高，對本次研究起到了更多的重視。對比分析兩輪專家意見的協調系統，由表2可明確看出，前后數值間具有可比性（P<0.05）。為了獲取更多有效的數據，通過在網上查找文獻，對資料進行綜合并分析，采取半結構式的訪談方式，初步完成了患者病情評估指標的構建 [3] 。

另外，ICU危重癥患者病情評估指標體系的建立，更具實用性價值。現如今，我國醫療事業仍在快速發展當中，在對危重患者病情評估方式的選用上，出現了多樣化的特點。不過，為了讓危重患者得到及時的醫治，如何正確評判患者的病情依然是臨床醫學人員所研究的重點，需要給予更多的重視。通過對我國下發的相關文件內容進行查閱，提出了循證醫學支持、搜尋最佳證據在臨床病情監測治療方面中的重要性。在本次研究中，選取了半結構式的訪談模式，在此基礎上，構建了患者病情評估指標，內容更加全面，并且在實際臨床護理工作中發揮出了較大的作用。

參考文獻

[1]? 高艷.ICU危重癥患者采用新型規范化護理質量管理模式的效果研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（16）：260-261.

[2] 林南生，周堯生，何深文，劉凱.ICU危重癥患者下呼吸道感染菌群及影響因素分析[J].現代預防醫學，2015，42（18）：3446-3449.

[3] 董亮，李尊柱，李欣，繩宇.危重癥患者ICU綜合征發生狀況及其影響因素研究[J].護理學雜志，2015，30（19）：27-31.