探討持續(xù)血液凈化治療重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效及對(duì)血清炎癥因子含量的影響

徐小雨

【摘 要】??目的： 討論持續(xù)血液凈化治療重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效及對(duì)血清炎癥因子含量的影響。 方法： 選取我院發(fā)生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續(xù)血液凈化治療。 結(jié)果： 治療后，患者的心率，肺動(dòng)脈壓，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的情況均優(yōu)于治療前，治療后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者實(shí)行持續(xù)靜脈凈化治療，可以有效減少血清中炎癥因子，從而改善疾病，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 持續(xù)血液凈化;重癥胰腺炎;急性呼吸窘迫綜合征;血清炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-101-01

重癥胰腺炎如果不能及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的多個(gè)器官，造成患者死亡 [1] 。急性呼吸窘迫綜合征是一種常見的呼吸科的疾病，本文中選取我院發(fā)生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續(xù)血液凈化治療，分析患者的血清炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文中選取我院發(fā)生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續(xù)血液凈化治療，分析患者的血清炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化，病例均選自2015年6月到2016年6月期間。其中，女性患者29人，男性患者31人，年齡在44歲到59歲之間，平均年齡在（48.1±2.7）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有嚴(yán)重腎，肝功能不全的情況。（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。（3）患者病癥嚴(yán)重，無法溝通。（4）患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。（5）患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 選取的患者均實(shí)行持續(xù)的血液凈化治療。在治療時(shí)進(jìn)行在右側(cè)的股靜脈實(shí)行留置雙腔導(dǎo)管，并建立血管的通路。患者實(shí)行床旁的連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過模式。使用每小時(shí)2000到2500毫升的流速，使用每分鐘120到140毫升的血流量。在血路中使用肝素鈉從而達(dá)到抗凝的作用，血路以及濾器需要使用生理鹽水進(jìn)行無間斷沖洗，防止出現(xiàn)感染的情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察在進(jìn)行持續(xù)凈化治療前，持續(xù)凈化后的2，4，6以及12小時(shí)的血清中的炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化，患者的心率，肺動(dòng)脈壓，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者持續(xù)凈化治療前，持續(xù)凈化后的2，4，6以及12小時(shí)的心率，肺動(dòng)脈壓，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的情況 治療后患者的心率隨著治療時(shí)間增加逐漸減小，肺動(dòng)脈壓隨著治療時(shí)間的增加逐漸增加，血氧分壓隨著治療時(shí)間的增加逐漸增加。治療后，患者的心率，肺動(dòng)脈壓，血氧飽和度，血氧分壓的情況均優(yōu)于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者持續(xù)凈化治療前，持續(xù)凈化后的2，4，6以及12小時(shí)的血清中的炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化的情況 治療后患者的IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平均隨著治療時(shí)間的增加逐漸減少。治療后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎是一種常見的疾病，是一種由于胰腺中的胰蛋白酶的自身的消化從而產(chǎn)生的疾病 [2] 。在臨床上會(huì)出現(xiàn)胰腺的充血，出血，嘔吐，惡心，發(fā)熱以及壞死等。急性呼吸窘迫綜合征在臨床上會(huì)出現(xiàn)頑固性低氧血癥以及呼吸急促，口唇指段發(fā)紺等 [3] 。急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為由于血胸，肺挫傷，氣胸，多發(fā)性肋骨者等繼發(fā)出現(xiàn)的 [4] 。在治療中使用持續(xù)性血液凈化能夠有效改善重癥胰腺炎以及急性呼吸窘迫綜合征的病情。經(jīng)過血液凈化后，患者的心率出現(xiàn)減少，肺動(dòng)脈壓，血氧分壓出現(xiàn)增加的情況，血清中的炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平出現(xiàn)下降的情況。人體中主要的炎癥因子為白細(xì)胞介素，均與胰腺異常，呼吸系統(tǒng)疾病具有重要的關(guān)系。持續(xù)血液凈化能夠通過抑制TGFβ-Smadl的信號(hào)通路以及提高炎癥因子的發(fā)揮從而達(dá)到治療的目的。

本文中選取我院發(fā)生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續(xù)血液凈化治療，分析患者的血清炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化。結(jié)果，治療后患者的心率隨著治療時(shí)間增加逐漸減小，肺動(dòng)脈壓隨著治療時(shí)間的增加逐漸增加，血氧分壓隨著治療時(shí)間的增加逐漸增加。治療后，患者的心率，肺動(dòng)脈壓，血氧飽和度，血氧分壓的情況均優(yōu)于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后患者的IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平均隨著治療時(shí)間的增加逐漸減少。治療后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，對(duì)重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者實(shí)行持續(xù)靜脈凈化治療，可以有效減少血清中炎癥因子，從而改善疾病，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王濤，張凡，魏萌等.持續(xù)血液凈化治療對(duì)重癥胰腺炎合并MODS患者炎癥反應(yīng)狀態(tài)及靶器官損傷的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（9）：1210-1212，1216.

[2] 沈海濤，梁媛媛，吳娜等.血液凈化時(shí)強(qiáng)化生長(zhǎng)抑素治療高脂性重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（10）：1240-1245.

[3] 李誠，朱亞梅，張靜等.15例連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙綜合征的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：1-4.

[4] 李科，劉明華，張雷等.連續(xù)性血液凈化治療聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性胰腺炎患者TLR4、血漿炎癥因子及白介素的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（12）：2260-2263.