循證護理在膽結石術后護理中的應用效果分析

馬岳虹

【摘 要】??目的： 分析循證護理在膽結石術后護理中的應用效果。 方法： 選取2018年3月—2019年2月在我院行膽結石手術的68例患者進行研究對比。 結果： 觀察組患者疼痛時間在12～14h范圍內(nèi)的例數(shù)多與對照組，疼痛持續(xù)時間超過24h的例數(shù)少于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。 結論： 將循證護理應用于膽結石患者的術后護理中，可有效改善患者的疼痛情況，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果良好。

【關鍵詞】? 循證護理;膽結石;疼痛持續(xù)時間;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】 R65 7.4???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-172-02

膽結石是指膽道系統(tǒng)包括膽囊及膽管內(nèi)出現(xiàn)結石的疾病，膽囊內(nèi)形成結石后，如不及時治療，可對膽囊黏膜造成刺激，引起膽囊慢性炎癥，嚴重者可發(fā)展為膽囊癌，威脅患者生命安全，因此，多數(shù)患者會選擇手術方式清除膽結石 [1] 。但是在手術后，因護理不當，可導致患者出現(xiàn)感染、黃疸等多種并發(fā)癥，因此，本次研究結合實例，將循證護理應用于膽結石術后患者的臨床護理中，并合理分析應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年2月在我院行膽結石手術的68例患者作為研究對象，按照抽簽法將其均分為兩組（n=34）。其中，對照組男18例，女16例，年齡24～67歲，平均年齡（45.67±7.03）歲;觀察組男20例，女14例，年齡23～70歲，平均年齡（46.27±7.62）歲。本次研究均自愿參與，參與者簽署知情同意書，對比組間基線數(shù)據(jù)，差異呈均衡性分布（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)臨床護理：護理人員告知患者及家屬手術后的注意事項，對患者的飲食、用藥等進行適當指導等。

觀察組采用循證護理，具體內(nèi)容如下：

①循證支持：護理人員對患者的情況進行綜合評估并匯總，結合問題尋找文獻支持;通過萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，選擇最適用于膽結石術后患者的文獻支持;護理人員在文獻證據(jù)的基礎上，結合自身臨床護理經(jīng)驗和患者的實際情況，制定出針對性的護理方案并實施，從而確保該方案具有科學性 [2] 。

②疼痛干預：護理人員通過播放視頻、發(fā)放宣傳圖冊、當面宣講等方式，告知患者自身疾病的相關知識及圍手術期的注意事項，使患者對術后并發(fā)癥及疼痛情況進行合理心理建設;護理人員通過與患者主動溝通交流，在獲得患者信任的基礎上，通過音樂療法、香氛療法等，轉(zhuǎn)移患者對術后疼痛的注意力;部分患者若疼痛劇烈，可在醫(yī)囑下給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，以降低患者術后負面情緒及機體應激反應，提高手術治療效果，減少術后并發(fā)癥。

②感染護理：膽結石手術后，護理人員需要對患者的術后感染等進行預防性護理，除術后給予抗生素外，應強化呼吸道、手術切口部位的護理措施，實施無菌化操作;如，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，定時更換切口敷料，確保敷料的潔凈、干燥。此外，患者在手術后意識未恢復階段，護理人員可適當對患者下肢進行按摩，以促進血液循環(huán)，減少肌肉中的乳酸堆積，減少其疼痛感和避免術后褥瘡的出現(xiàn)。

③心理疏導：為避免患者對自身病情認知不準確產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負面心理，護理人員可通過當面宣講的方式，告知患者自身疾病的發(fā)展機制、治療流程、預后效果等;此外，對部分患病壓力較大的患者，護理人員可通過親切、溫和的語言溝通，了解患者的壓力來源，給予準確的心理疏導，改善其心理狀態(tài)，幫助患者樹立面對疾病的信心，從而促進病情轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標 評估兩組術后疼痛持續(xù)時間在12h內(nèi)、12～24h、>24h的情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

并發(fā)癥：包括術后出血、肝下積液、黃疸、感染等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/34×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次收集病例數(shù)據(jù)輸入至SSPS19.0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計數(shù)資料（%、n）采用X 2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以（x ±s）表示。若P小于0.05，即兩組資料進行對比具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛情況的比較

兩組術后疼痛持續(xù)時間在12h內(nèi)的差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者疼痛時間在12～14h范圍內(nèi)的例數(shù)多與對照組，疼痛持續(xù)時間超過24h的例數(shù)少于對照組（P<0.05），見表1：

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 手術后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

膽結石在臨床上的發(fā)病率較高，發(fā)病因素主要包括遺傳、自身膽固醇分泌量增加、膽固醇吸收能力衰退等 [3] 。為避免病情發(fā)展影響機體健康，多數(shù)患者會選擇臨床腹腔鏡手術治療結石癥狀，腹腔鏡手術雖然具有微創(chuàng)特征，但仍屬于有創(chuàng)手術，手術后，會存在切口疼痛的情況，且若護理不當，可引發(fā)多種并發(fā)癥 [4] 。循證護理屬于臨床科學護理模式，通過總結他人先進經(jīng)驗，針對臨床術后護理問題進行準確性護理，臨床應用意義積極 [5] 。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在采用循證護理后，術后疼痛持續(xù)時間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，與常規(guī)護理相比，數(shù)據(jù)具有優(yōu)越性。提示，循證護理在膽結石患者術后護理中，即可通過合理的護理措施，獲得良好的護理效果。

綜上所述，在膽結石患者的術后護理中應用循證護理，其疼痛情況和術后并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯改善，臨床應用效果可靠。

參考文獻

[1]? 王峰，傅江華，李世杰.老年膽總管結石患者116例行腹腔鏡手術治療的療效分析[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（8）：887-888.

[2] 靳浩妍，孫超.心理護理對乳腺癌患者術后焦慮抑郁以及生存質(zhì)量影響的Meta分析[J].臨床與病理雜志，2017，37（10）：2168-2175.

[3] 劉磊，韓文豪，陳濤，等.血清膽固醇及肝功能指標水平在鑒別膽結石類型中的價值[J].中國臨床新醫(yī)學，2017，10（11）：1049-1052.

[4] 汪揚.腹腔鏡微創(chuàng)手術治療膽囊結石的臨床療效及其對預后的影響分析[J].肝膽外科雜志，2017，25（1）：57-59.

[5] 李芳芳，張欽，唐奮.循證護理在結石嵌頓性膽囊炎急診腹腔鏡膽囊切除術后應用及臨床意義[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（6）：1161-1164.