治療急性膽囊炎中應用腹腔鏡膽囊切除術的安全性分析

周學勤

【摘 要】??目的： 探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果。 方法： 采用抽簽法將68例2017年1月-2018年6月我院收治急性膽囊炎患者分為參照組與試驗組，每組各34例患者，采用傳統開腹膽囊切除術治療為參照組，采用腹腔鏡膽囊切除術治療為試驗組，對比兩組患者治療效果、術后并發癥。 結果： 試驗組患者治療有效率顯著高于參照組患者，P<0.05具有統計學意義。試驗組患者術后并發癥發生率顯著低于參照組患者，P<0.05具有統計意義。 結論： 急性膽囊炎患者應用腹腔鏡膽囊切除術治療效果顯著，可以有效減少并發癥發生率，具有使用以及推廣價值。

【關鍵詞】? 急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術;安全性

【中圖分類號】?R365?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-258-01

急性膽囊炎是臨床上常見疾病，并且急性膽囊炎具有發病率高、發病速度等特點，若患者在發病時得不到及時治療，會對患者生命安全有嚴重影響 [1] 。目前手術是治療急性膽囊炎主要手段，傳統開腹膽囊切除術對患者創傷性較大，不利于患者術后恢復。然而腹腔鏡膽囊切除術是一種新型手術手段，該手術對患者創傷性較小，具有較高安全性。因此本研究選取68例急性膽囊炎患者作為研究對象，探討腹腔鏡膽囊切除術對治療急性膽囊炎的臨床效果，具體報答如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例2017年1月-2018年6月期間我院收治急性膽囊炎患者作為研究對象，采用抽簽法將68例患者進行分組，參照組（n=34）與試驗組（n=34），其中參照組男性患者20例，女性患者14例，年齡23-75歲，平均年齡（46.57±2.31）歲，試驗組男性患者19例，女性患者15例，年齡24-75歲，平均年齡（46.91±1.95）歲，參照組患者與試驗組患者基礎資料無顯著差異，P>0.05具有可比性。

納入標準：本研究經醫院倫委會審批同意;患者以及家屬均知情本次研究，并簽署同意書;患者無手術禁忌癥;

排除標準：患者有凝血功能障礙;有嚴重溝通障礙;患有嚴重精神疾病;患者嚴重臟器疾病患者。

1.2 方法 兩組患者在術前均進行相關檢查，確定病灶位置、大小以及嚴重程度，同時醫務人員給予患者抗炎以及抗感染支持。

參照組患者采用傳統開腹膽囊切除術，其具體操作方法：醫務人員對患者進行硬膜外麻醉，完成麻醉后醫務人員在患者右上腹做一切口，并將腹腔暴露在視野下，對膽囊周圍粘連進行分離，完成分離后將膽囊暴露在視野下，同時醫務人員將膽囊切開，并將膽囊內容物吸凈。此外醫務人員在距離膽囊0.5cm處的膽囊管切除，同時將距離肝臟組織0.5cm處的膽囊壁切除，完成切除后對其進行止血包扎，同時使用0.9%氯化鈉對腹腔進行沖洗縫合，術后放置引流管。

試驗組患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療，其具體操作方法：醫務人員對患者進行插管全麻，完成麻醉后建立氣腹，并將腹腔鏡置入腹腔內進行查看，同時醫務人員分離膽囊周圍粘連，并將病灶充分暴露在視野下，之后醫務人員利用鈦夾將膽囊管以及膽囊快速切除，完成切除后進行止血包扎，并使用0.9%氯化鈉清洗腹腔縫合。術后放置引流管。

1.3 實驗標準 對比兩組患者治療效果，評判標準：經治療后患者臨床癥狀基本消失，并且無疼痛感，為顯效;經治療后患者臨床癥狀有明顯改善，并且疼痛度有所減輕，為有效;經治療后患者臨床癥狀為發生改變，并且疼痛度未減輕，為無效。觀察兩組患者術后并發癥發生率，并記錄下來。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 19.0分析兩組急性膽囊炎患者相關數據，計數資料（兩組患者治療效果以及術后并發癥對比）以（n%）表示，行X 2檢驗，計量資料以（x ±s）表示，行t檢驗，統計學檢驗標準P<0.05。

2 結果

2.1 對比參照組與試驗組患者治療效果對比 試驗組采用腹腔鏡膽囊切除術34例患者，顯效25例（73.52%）、有效7例（20.58%）、無效2例（5.88%），參照組采用傳統開腹膽囊切除術34例患者，顯效18例（52.94%）、有效8例（23.52%）、無效8例（23.52%），試驗組患者治療有效率94.11%，顯著高于參照組患者76.47%，X 2=4.2207，P<0.05具有統計學意義。

2.2 對比參照組與試驗組患者術后并發癥發生率 試驗組采用腹腔鏡膽囊切除術34例患者，肺部感染1例（2.94%）、膽漏0例（0.00%）、出血1例（2.94%）、下肢靜脈炎1例（2.94%），參照組采用傳統切腹膽囊切除術34例患者，肺部感染4例（11.76%）、膽漏2例（5.88%）、出血3例（8.82%）、下肢靜脈炎2例（5.88%），試驗組患者術后并發癥發生率8.82%顯著低于參照組患者32.35%，X 2=5.7566，P<0.05具有統計學意義。

3 討論

急性膽囊炎是臨床常見疾病，該疾病主要是由細菌侵襲感染以及機體膽囊管堵塞而引發的，同時發熱、嘔吐以及腹部脹痛為急性膽囊炎臨床表現，若患者在發病時不能及時進行治療會引發水腫、膽囊穿孔以及內瘺等并發癥發生，嚴重會對患者生命安全有嚴重影響 [2] 。目前手術是治療急性膽囊炎主要手段，但是傳統開腹膽囊切除術，對患者創傷性較大，并且手術時間較長，術中出血量較多，術后并發癥發生率較高，不適用于急性膽囊治療。然而腹腔鏡膽囊切除術是一種新型手術手段，腹腔鏡手術通過建立二氧化碳氣腹將腹腔鏡置入腹腔內可以清晰看見病灶，利于醫務人員切除、分割等操作，該手術可以減少對患者的創傷，并且術后并發癥發生率較低，具有較高安全性 [3] 。

經研究結果表明，試驗組患者治療有效率以及術后并發癥發生率顯著優于參照組患者，P<0.05具有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎臨床效果顯著，可以有效降低患者術后并發癥發生率，具有較高安全性。

參考文獻

[1]? 朱建冬. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎患者臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：139-140.

[2] 姬蘭生. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎臨床療效及安全性分析[J]. 甘肅科技， 2018（11）.

[3] 周思維， 張曉微. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床有效性與安全性分析[J]. 中國醫藥指南， 2019（16）.