癌癥患者應(yīng)避免“空窗期”牢記就診“防護(hù)訣”

□文/周 清 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心

隨著國(guó)內(nèi)多地疫情“清零”，肺癌患者趙女士糾結(jié)是否到醫(yī)院恢復(fù)治療和復(fù)查？癌癥患者是新冠病毒肺炎的易感人群，到醫(yī)院診療時(shí)該如何保護(hù)自身健康？

空窗期”不宜過(guò)長(zhǎng)

雖然說(shuō)新型冠狀病毒可怕，但該做的腫瘤治療不做，也是不科學(xué)的。患者除了做好自我監(jiān)控之外，還應(yīng)在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上及時(shí)到醫(yī)院就診，不建議有太長(zhǎng)的空窗期。所謂空窗期，就是患者原本應(yīng)該進(jìn)行的治療因?yàn)橐咔槎袛啵鐩](méi)有吃藥，或者沒(méi)有到醫(yī)院去注射治療。

腫瘤治療應(yīng)該規(guī)律，太長(zhǎng)的空窗期會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展。可能現(xiàn)在還沒(méi)有感覺(jué)，但等到癥狀明顯時(shí)，病情可能就已經(jīng)發(fā)生變化了。所以，患者應(yīng)該盡量創(chuàng)造各種條件，該吃的藥吃，該打的針打。如果確實(shí)有一定的空窗期，需要做好自我檢測(cè)，密切觀察身體的各方面狀態(tài)，跟原來(lái)相比有哪些變化。比如癥狀有沒(méi)有加重，有沒(méi)有新的問(wèn)題出現(xiàn)？一旦出現(xiàn)癥狀加重或新的癥狀，都要及時(shí)到醫(yī)院就診。

腫瘤化療和免疫治療有一定的周期，可以稍微延后，但不能大幅度地延后，否則可能會(huì)影響藥物的療效。一般來(lái)說(shuō)，接受化療和免疫治療的患者，只能延后1～2周；免疫治療，如果平時(shí)是每2～3周一次，可以稍拉長(zhǎng)到每3～4周一次。尤其是復(fù)查評(píng)價(jià)療效時(shí)，最好按規(guī)定的時(shí)間去接受復(fù)查。需要提醒的是，有些藥物需要靜脈注射，運(yùn)輸和保存的要求非常苛刻。尤其是在注射的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一些急性不良反應(yīng)或者輸液反應(yīng)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受注射。

牢記就診“防護(hù)訣”

患者到醫(yī)院前一定要先在家測(cè)體溫。如果有發(fā)燒，可以電話聯(lián)系腫瘤科原主治醫(yī)生，然后先到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行排查。醫(yī)院也會(huì)要求測(cè)體溫，填一些表格，特別是有沒(méi)有疫區(qū)的旅行史或新型冠狀病毒肺炎病人的接觸史等問(wèn)題，都需要如實(shí)回答，一定不能隱瞞。

如果患者身體狀況較好，盡量不要讓家屬陪護(hù)到醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院很擁擠，互相傳染的風(fēng)險(xiǎn)也很大。如果必須家屬陪同，患者和陪同的家屬要全程戴口罩，勤洗手。因?yàn)樵诎措娞莼蛘呓佑|其他物品時(shí)，手可能就被病菌污染了。洗手時(shí)手心、手背、手腕都要洗到。同時(shí)，不要靠近人群密集的地方，人和人之間保持1～1.5米的距離。按照預(yù)約、叫號(hào)的順序，依次進(jìn)入診室，最大限度地減少傳染的可能性。從醫(yī)院回到家中，要先洗手、從外面帶回來(lái)的東西都盡量清洗消毒，鞋子、衣服拿到通風(fēng)的地方吹一吹，家里有消毒水的話可以噴一噴，避免把病毒帶回來(lái)。

此外 ，患者在家要密切觀察治療的不良反應(yīng)，做好完整記錄，及時(shí)反饋醫(yī)生，幫助醫(yī)生指導(dǎo)下一次治療。按照醫(yī)生的建議定期去醫(yī)院復(fù)查。一般三個(gè)月復(fù)查一次，但早期患者如果身體狀況沒(méi)有異常變化，6個(gè)月復(fù)查一次也是可以的。口服藥可以讓家人到醫(yī)院取藥，有些醫(yī)院甚至可以一次就開(kāi)兩個(gè)月的藥。

生活飲食“規(guī)范化”

患者在生活中要調(diào)節(jié)和舒緩壓力，不要時(shí)刻都想著疫情的事，整天拿著手機(jī)不停搜索疫情變化情況。應(yīng)制定規(guī)律的生活計(jì)劃，多看看書(shū)，和家人聊聊天，多從營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)等方面去努力。

腫瘤化療會(huì)有一些比較常見(jiàn)的副作用，比如患者服用靶向藥物，最常見(jiàn)就是身上長(zhǎng)痘痘、出皮疹，應(yīng)注意避免用過(guò)熱的水，以及強(qiáng)烈陽(yáng)光暴曬。注意不要老是用手去抓，抓破了出現(xiàn)感染會(huì)更加麻煩。要保持皮膚的清潔和滋潤(rùn)，太干燥時(shí)適當(dāng)涂些沒(méi)有刺激性的潤(rùn)膚霜。常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)的副作用可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)?shù)厥褂弥篂a藥，進(jìn)行簡(jiǎn)單地處理。如果是嚴(yán)重的副作用，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行處理，進(jìn)行有效的治療。

腫瘤患者沒(méi)有必要非常特殊的飲食。建議跟普通人一樣，魚(yú)、肉、蛋、奶、水果、蔬菜都應(yīng)該吃，保持均衡、規(guī)律、健康的飲食方式。服用靶向藥物的患者需要注意，有一些食物是跟靶向藥有沖突的，比如葡萄柚、葡萄、柚子等。這些食物會(huì)影響靶向藥物的肝臟代謝，進(jìn)而影響療效，需要忌口。