重癥肌無力患者家庭照護(hù)知多少？

徐方瓊

【中圖分類號】R277.7???????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0020-01

談起重癥肌無力患者，相信很多人在生活中看到的次數(shù)應(yīng)該并不多，它不像胃炎、頭痛疾病那樣常見，此疾病的發(fā)生主要由于患者的神經(jīng)-肌肉連接處傳遞功能發(fā)生障礙，屬于免疫性疾病的一種。患者發(fā)病之后面容呈現(xiàn)眼皮下垂、視物模糊、斜視等癥狀，有些人看到他們感覺他們在苦笑，這是重癥肌無力的典型臨床表現(xiàn)。關(guān)于重癥肌無力患者，家屬與護(hù)理人員應(yīng)時刻注意他們的精神狀態(tài)，因為此病會限制患者的行動，而且無法進(jìn)行重體力勞動，需要家人的幫助，長此以往患者會覺得自己是他們的“負(fù)擔(dān)”，心理壓力較大。所以，家屬應(yīng)該遵照醫(yī)護(hù)人員的囑咐，掌握重癥肌無力的相關(guān)護(hù)理，便于在出院之后可以更好的照顧患者，及時疏導(dǎo)促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。本文章及針對MG的相關(guān)知識進(jìn)行講解，對疾病的了解程度更多。

1 你知道重癥肌無力是什么嗎？

這種病的發(fā)生可能是環(huán)境因素與免疫因素兩者之間互相作用，導(dǎo)致患者的神經(jīng)與肌肉之間連接信號中斷，傳遞發(fā)生中斷就會使患者出現(xiàn)行動障礙。這種疾病會發(fā)生于任何年齡段，主要表現(xiàn)為部分甚至全身肌群非常疲勞。MG早期患者在發(fā)病的時候最先感覺眼睛腫脹感明顯，看東西也越來越不清楚，用眼疲勞感時間縮短，尤其是患者月經(jīng)期間或天氣熱的時候，癥狀會加重。隨著病情的發(fā)展患者的骨骼肌張力會逐漸下降，清晨癥狀輕，夜晚癥狀重，在后續(xù)的活動中還會被動減少活動量，但是只要稍微休息一下就能緩解。如果患者的呼吸肌功能已經(jīng)受累，呼吸狀態(tài)受到嚴(yán)重限制就會導(dǎo)致患者體內(nèi)氧氣含量減少，加重患者病情。根據(jù)臨床統(tǒng)計得出患有重癥肌無力患者其中有65%以上會同時患上胸腺增生疾病，有10%的患者會患有胸腺瘤。所以，醫(yī)護(hù)人員可以針對病情制定治療方案改善患者臨床癥狀。

2 重癥肌無力患者回家之后應(yīng)該怎么照顧？

患有MG的患者在醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員與家屬共同照顧，患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作相對來講完成度更高些，臨床恢復(fù)狀況也在逐漸提升。但是我們都知道，重癥肌無力患者的疾病特點便是活動能力差，有許多日常操作只能依靠他人幫助才能完成，所以，當(dāng)患者出院回家之后若想要患者的病情繼續(xù)處于好轉(zhuǎn)狀態(tài)，便需要給予他更好的照顧，主要有以下幾方面：

2.1 起居時間應(yīng)該規(guī)律有序

正常、規(guī)律的作息時間是保證人體保持健康的主要因素，不僅是患病的人，即便是健康的成年人如果起居時間被嚴(yán)重打亂，身體狀況也會直線下降。在未出院之前，護(hù)理人員可以提前告知重癥肌無力患者的各項護(hù)理要點。首先安排好患者每天的生活秩序，起床與睡眠時間需要固定在某一時間范圍內(nèi)，避免熬夜。可以在家做些簡單的家務(wù)，注重勞逸結(jié)合。

2.2 注意保暖防止患病

重癥肌無力患者患病期間的抵抗力較弱，特別是出院之后沒有護(hù)理人員的照料很容易患上風(fēng)寒。所以，家屬們應(yīng)該注意在家中預(yù)防風(fēng)寒的侵襲，盡量不要感冒，即便是這種小型的感冒也會誘使疾病復(fù)發(fā)，甚至?xí)又兀M(jìn)一步削弱患者自身的免疫能力無法抵抗疾病。

2.3 飲食結(jié)構(gòu)需穩(wěn)定、節(jié)制

從中醫(yī)角度而言，重癥肌無力的發(fā)病機制與脾氣虧損有關(guān)，所以飲食調(diào)節(jié)相對而言比較重要。每餐最好維持在八分飽、一日三餐定時定量，即便是自己非常喜歡的食物也要節(jié)制。家屬要記得每餐的營養(yǎng)價值應(yīng)平衡，搭配得當(dāng)患者也不能偏食。可以選擇高蛋白含量比較多的食物，例如：各種家禽肉類、魚肉、水果蔬菜、蛋類與豆制品等，但是要注意這些食物是否利于患者消化。少吃寒涼食物，如：綠豆、西瓜、海帶等，戒煙、酒。

2.4 適當(dāng)運動增強體質(zhì)

適當(dāng)?shù)倪\動可以增加患者的體質(zhì)，但是要注意運動應(yīng)該控制在在自己的能力范圍內(nèi)，尤其是MG病人，過量的運動會加重肌肉無力狀態(tài)，所以可以建議患者去小區(qū)花園慢走，還可以呼吸新鮮空氣。病情較重導(dǎo)致無法離床的患者需要家屬每天給予按摩，定時翻身防止壓瘡的發(fā)生。

2.5 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

患上這種疾病的人活動會受到嚴(yán)重的限制，幾乎所有的重體力勞動都需要家人的幫助，長此以往在心理就會留下較重的負(fù)擔(dān)。所以家屬不僅要多抽出時間陪伴患者，還要積極鼓勵患者面對疾病，樹立健康生活的心理，增加患者治療的自主性，減輕患者的心理壓力以免心氣郁結(jié)導(dǎo)致病情加重。同時要避免精神方面的刺激，減少腦力勞累。

2.6 防治感染發(fā)生，一旦因病導(dǎo)致感染要及時去醫(yī)院診治。

2.7 出院后定期復(fù)查

即便是出院之后仍舊需要觀察患者疾病變化，按照醫(yī)生囑咐定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑說需要進(jìn)行下一階段的治療，同時更換藥量。家屬也要從旁記錄更換后的用藥方式，患者不可以隨意更改用藥劑量，即便有特殊情況也要與醫(yī)生商定，醫(yī)生會給出合理、科學(xué)的建議，以防用藥不準(zhǔn)確導(dǎo)致病情惡化。

2.8 排泄問題

患者在如廁的時候要在自己能力范圍內(nèi)移動，廁所旁邊應(yīng)盡量有扶手，以免患者如廁時摔倒。如果患者發(fā)現(xiàn)自己的如廁次數(shù)增多，而且常常伴有虛脫、無力的癥狀可以選擇床上如廁，進(jìn)而在飲食上做些調(diào)整，還可以按摩腹部維持正常通便。