改良式B-Lynch縫合術在剖宮產產后出血產婦治療中的應用效果

丁晶晶

【摘 ?要】目的：探討改良式B-Iynch縫合術治療剖宮產產后出血的治療效果。方法：從2018年4月—2019年10月階段我科室治療的剖宮產產后出血產婦中選取80例，根據治療方法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組產婦給予常規縫合術治療，觀察組產婦給予改良式B-Iynch縫合術治療。結果：觀察組產婦止血時間，顯著短于對照組;術中出血量和術后24h出血量，均顯著少于對照組;比較差異有統計學意義P<0.05。觀察組產婦的止血成功率97.5%，顯著高于對照組的80.0%，比較差異有統計學意義P<0.05。結論：改良式B-Iynch縫合術治療剖宮產產后出血，可顯著縮短產婦的止血時間，從而減少產婦出血量，提高其止血成功率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】改良式B-Iynch縫合術;剖宮產;產后出血;治療效果

【中圖分類號】R719??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0028-01

產后出血是常見的產科危急重癥，是引起產婦死亡的一個主要原因。臨床研究表明，引起產后出血的主要原因就是宮縮乏力^[1]。對于剖宮產產婦來說，是產后出血的高風險人群，相比自然分娩產婦，剖宮產出現宮縮乏力的風險更高，從而導致其產后出血的風險顯著增加。而剖宮產產婦一旦發生產后出血，則會對產婦的生命健康造成嚴重威脅^[2]。因此，臨床必需及時采取有效的治療手段對其進行止血^[3]。產后出血的治療方式較多，其中改良式B-Iynch縫合術是一種比較常用的術式，同時該術式在剖宮產產后出血的治療中也表現出了較多的應用優勢，本文以下就主要對其在剖宮產產后出血治療中的應用效果進行了分析。

1?資料與方法

1.1一般資料

從2018年4月—2019年10月階段我科室治療的剖宮產產后出血產婦中選取80例，根據治療方法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組40例產婦，年齡23—38歲，平均年齡（28.4±2.2）歲;初產婦22例，經產婦18例。對照組40例產婦，年齡21—40歲，平均年齡（27.6±1.7）歲;穿產婦24例，經產婦16例。二組一般資料相比無顯著差異P>0.05。

1.1.1納入標準

①臨床確診為剖宮產產后出血的產婦;②凝血機制正常的產婦;③產婦或其家屬對本次研究內容知情，并簽署了知情同意書。

1.1.2排除標準

①合并重要臟器功能障礙的產婦;②臨床資料不完整的產婦;③合并嚴重精神疾病的產婦。

1.2臨床方法

對照組產婦給予常規縫合術治療，觀察組產婦給予改良式B-Iynch縫合術治療。具體如下：

1.2.1觀察組

首先將產婦的子宮從腹腔中托出，在剖宮產切口左側3cm左下緣3cm處，使用1號微喬線進行穿刺，穿過宮腔后，在距離宮底3-4cm處，進行褥式縫合，直到肌層。然后將針繞向子宮后壁，從子宮切口右側出針，出針后將縫線繞過宮底，直到子宮前壁，出針和進針部位與左側相同，對產婦宮體加壓，同時收緊兩條縫線，在子宮下段切口打結，觀察有無出血，然后常規縫合切口。

1.2.2對照組

使用碘伏處理過的無菌紗條，填塞到產婦子宮內，然后進行縫合處理，在此基礎上根據產婦的具體情況，選擇合理的宮縮劑進行應用。在術后24-48h內視產婦情況將紗條取出，在取出紗條前，應用縮宮素靜脈滴注。

1.3統計學方法

Spss21.0軟件分析，計數數據用“%”和X?檢驗，計量數據用“±”和t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2?結果

2.1兩組產婦的止血時間和出血量比較

觀察組產婦止血時間，顯著短于對照組;術中出血量和術后24h出血量，均顯著少于對照組;比較差異有統計學意義P<0.05。見下表：

2.2兩組產婦的止血成功率比較

觀察組產婦的止血成功率97.5%（39/40），顯著高于對照組的80.0%（32/40），比較差異有統計學意義X²=6.6734，P<0.05。

3 討論

臨床上對于剖宮產產后出血產婦的治療，主要以常規縫合治療為主。在常規縫合治療過程中，借助宮腔填塞紗條的方式來實現止血的目的。但是在治療期間，由于宮腔填塞的紗條會被大量的出血浸潤，會對醫生的判斷產生干擾，導致醫生無法通過觀察來判斷產婦的出血情況。且當紗條取出后，產婦很容易發生再次出血，導致止血效果不理想^[4]。

改良式B-Iynch縫合術是一種新型的產后出血治療方式，該治療方式很好地避免了常規治療的不弊端，具有止血迅速、止血效果好的優勢。改良式B-Iynch縫合術在治療過程中，使子宮壁受到縱向壓迫，同時配合機械性縫扎，能夠起到減慢血流，促進血栓形成的作用，從而達到有效止血的目的。且改良式B-Iynch縫合術治療能夠使子宮肌層處于缺血狀態，從而使子宮受到刺激，促進子宮收縮，發揮壓迫血竇，促進血竇關閉的作用，從而實現止血的治療效果^[5]。

綜上所述，改良式B-Iynch縫合術治療剖宮產產后出血，可顯著縮短產婦的止血時間，從而減少產婦出血量，提高其止血成功率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 宋翠萍.改良B-Iynch縫合術治療剖宮產宮縮乏力性產后出血分析[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（08）：94-95.

[2] 田旭霞.改良B-Lynch縫合術治療和預防剖宮產術宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（23）：80.

[3] 歐陽小娟.改良B-lynch縫合術與宮腔填塞對于剖宮產術中宮縮乏力性產后出血產婦的治療效果[J].醫療裝備，2017，30（22）：120-121.

[4] 陳琳.子宮 B-lynch縫合術在剖宮產子宮收縮乏力性產后出血中的應用價值研究[J].基層醫學論壇，2016，20（05）：625-626.

[5] 謝美華.改良B-lynch縫合術聯合陰道填紗治療剖宮產產后出血的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（19）：3566-3567.