整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察

李明慧

【摘 ?要】目的：觀察整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年12月～2019年12月期間，在本院行無痛分娩產(chǎn)婦60例作為此次調(diào)研對象，觀察兩組產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)異于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】整體責(zé)任制護(hù)理;無痛分娩;助產(chǎn)

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0053-01

【Abstract】objective：to observe the effect of holistic responsibility system in the application of painless delivery midwifery.Methods：from December 2018 to December 2019， 60 women who gave birth without pain in our hospital were selected as the research objects. The first， second and third stages of labor， postpartum complications， depression and anxiety self-rating scale scores and nursing satisfaction were observed.?Results：the observation group was superior to the conventional group in terms of the time of the first labor， the time of the second labor， the incidence of postpartum complications， the self-rating scale of depression and anxiety， and the nursing satisfaction （P<0.05）， with statistically significant differences.Conclusion： the effect of holistic responsibility system in the application of painless delivery midwifery is significant， it can be considered to promote actively.

【Key words】holistic responsibility nursing; Painless childbirth; midwifery

隨著無痛分娩技術(shù)的不斷改進(jìn)與完善，越來越多的產(chǎn)婦開始選擇無痛分娩，在有意識的情況下通過全程鎮(zhèn)痛的方式來為產(chǎn)婦降低疼痛程度，但由于有許多產(chǎn)婦并不了解無痛分娩技術(shù)，再加上其它因素的影響，使得產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)各種不良情緒，不僅會(huì)阻礙到分娩的順利進(jìn)行，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致分娩風(fēng)險(xiǎn)增加，因此一項(xiàng)有效的護(hù)理模式對其進(jìn)行干預(yù)就顯得尤為重要^[1]。本文就本院于2018年12月～2019年12月期間收治的無痛分娩產(chǎn)婦60例作為此次調(diào)研對象，以此來觀察整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，其結(jié)果見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月～2019年12月期間，在本院行無痛分娩產(chǎn)婦60例作為此次調(diào)研對象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。將60例產(chǎn)婦按照數(shù)字表隨機(jī)法分為常規(guī)組（n=30）與觀察組（n=30），兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較，如表1所示。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）單胎、頭位妊娠的初產(chǎn)婦;（2）經(jīng)陰道自然分娩;（3）均對此次研究知情，并簽署無痛分娩知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）麻醉禁忌癥者;（2）陰道分娩禁忌癥者;（3）精神疾病或認(rèn)知障礙，無法正常交流者;（4）嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥者。

1.4護(hù)理方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，包括健康知識宣教，密切關(guān)注產(chǎn)婦脈搏、血壓、胎心音以及產(chǎn)程進(jìn)程等內(nèi)容。

觀察組產(chǎn)婦接受整體責(zé)任制護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)士以“一對一”的護(hù)理模式來整體負(fù)責(zé)陪伴產(chǎn)婦分娩。（1）產(chǎn)前護(hù)理：包括健康知識宣教、告知健康情況、指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法、介紹分娩成功案例、滿足產(chǎn)婦合理訴求等^[2];（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：包括給予充分支持與鼓勵(lì)、尊重產(chǎn)婦隱私、指導(dǎo)產(chǎn)婦保持體力方法、緩解產(chǎn)婦疼痛、監(jiān)測胎心與胎頭下降情況、協(xié)助產(chǎn)婦宮縮間歇期飲食、關(guān)注有無軟產(chǎn)道損傷和血腫等^[3];（3）產(chǎn)后護(hù)理：包括鼓勵(lì)盡早母乳喂養(yǎng)、密切關(guān)注生命體征與出血等情況、指導(dǎo)產(chǎn)婦行盆腔功能訓(xùn)練等。

1.5觀察指標(biāo)

將60例產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，包括產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護(hù)理滿意度。

產(chǎn)后并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、尿潴留、新生兒窘迫。

焦慮、抑郁自評量表評分情況：采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表對產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差。

護(hù)理滿意度：使用自制的滿意度調(diào)查表，由產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬共同完成，采取100分制，根據(jù)分?jǐn)?shù)段的不同將其分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，護(hù)理總滿意度=（非常滿意數(shù)例+滿意數(shù)例）/總數(shù)例*100%。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對60例產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間研究分析

將60例產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)比較，兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程有明顯差異，且觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

2.2產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況研究分析

將60例產(chǎn)婦并發(fā)癥事件進(jìn)行匯總，常規(guī)組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%（5/30），觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%（1/30），組間數(shù)據(jù)比較，兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況有明顯差異，且觀察組產(chǎn)婦發(fā)生率要遠(yuǎn)低于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

2.3產(chǎn)婦焦慮、抑郁自評量表評分情況對比分析

將60例產(chǎn)婦評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行匯總，組間數(shù)據(jù)比較，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮、抑郁自評量表評分無差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮、抑郁自評量表評分有差異，且觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表4所示。

2.4產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較分析

常規(guī)組：非常滿意16.7%（5人），滿意53.3%（16人），一般20%（6人），不滿意10%（3人），總滿意度70%（21/30）;觀察組：非常滿意30%（9人），滿意66.7%（20人），一般3.3%（1人），無不滿意者，總滿意度96.6%（29/30）;觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表5所示。

3 結(jié)論

在產(chǎn)婦分娩過程中，疼痛是在所難免的臨床癥狀，會(huì)不斷消耗產(chǎn)婦體力與耐受性，從而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響分娩進(jìn)程。無痛分娩技術(shù)則是能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛，但依舊需要合理的護(hù)理干預(yù)來幫助患者疏導(dǎo)各種身心障礙，而整體責(zé)任制護(hù)理是屬于責(zé)任助產(chǎn)模式與整體護(hù)理模式相結(jié)合的一種護(hù)理模式，通過一對一的全程護(hù)理形式幫助產(chǎn)婦享受連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，從而保證產(chǎn)婦生理、心理都處于舒適與滿意的狀態(tài)^[4]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、抑郁和焦慮自評量表評分以及護(hù)理滿意度均要優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，其結(jié)果能夠充分說明整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的重要意義。

綜上所述，在無痛分娩助產(chǎn)中應(yīng)用整體責(zé)任制護(hù)理，能夠有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，從而降低產(chǎn)婦分娩時(shí)間，減少不良反應(yīng)事件，進(jìn)而提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小玲.整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（35）：79-?80.

[2] 郭娟娟.責(zé)任助產(chǎn)模式護(hù)理干預(yù)在無痛分娩孕婦中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（21）：3550-3551.

[3] 郭麗嬌，郝會(huì)，于菡.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在改善無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（28）：237-239.

[4] 孟祥艷.無痛分娩護(hù)理中責(zé)任制助產(chǎn)與整體護(hù)理模式效果芻議[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（17）：187?-189.