“醫養結合”服務模式在醫院的實踐和探討

郭桂英 楊海英 閔曉萍

【摘 ?要】隨著中國人口老齡化的加速發展，2019年末老年人口達2.54億人，占全國總人口的18.1%，根據《大健康產業藍皮書：中國大健康產業發展報告（2018）》人口預測：2030年老年人口達到3.71億，中國每四個人就有一個老人，到2050年老年人口達到4.83億，每三個人就有一個老人。在這些老人中失能、失聰、空巢、殘疾、癡呆、慢性病、癌癥臨終關懷等老人對健康服務的需求，怎樣養老，在哪里養老既解決養老問題又滿足健康的需求，逐漸成為了社會關注的重大問題。養老院可以養老，但無法提供醫療、康復服務，因此“醫養結合”服務模式是解決這一問題的有效途徑。

【關鍵詞】醫養結合;服務模式;實踐

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0056-01

隨著國內北京、上海、浙江、杭州、江蘇、重慶等各大城市陸續開始探索醫養結合模式，上海、杭州出現一床難求的局面，我院于2012年2月23日開始以特需服務模式探索醫養結合服務。8年來醫養中心收治老人1058人，年齡56—105歲，其中離休老干部76人，失能、失智老人632人;轉醫療區住院1620人次，其中有12人90歲以上老人突發心腦血管疾病通過轉醫療病區得到及時救治;提供了社區居家養老服務230人次。

1 實施方法

1.1“專業性護理”模式

利用醫院的醫療條件，改建內科B區兩層樓病房設施，配備醫護團隊、護工團隊、管理及服務團隊為老人提供養老、醫療、護理、康復一體化服務。

1.1.1改建病房設施，成立醫養中心

2012年醫院改建內科B區兩層樓，成立醫養中心。分區提供醫養特需服務，床位設置50張，分醫療區和護養區。2016年新增床位至80張，2017年起陸續改建單身宿舍大樓、行政大樓，到2020年床位逐漸增加至180張。

1.1.2人員配置

中心配管理人員4人，醫生6人，護士12人，護工19人，醫院及各高校、各單位志愿者65名。

1.1.3外出參觀學習

醫院派出管理人員、醫護人員、護工先后多次到重慶醫科大學附屬醫院青杠護養中心、成都市慢性病醫院、鄭州第九人民醫院、臺灣長庚醫院學習、參觀。

1.1.4專業的醫養服務

老人在療養期間有每天醫生查房;護士每天測生命體征、每兩小時探視老人;護工24小時提供生活照護服務;組織有體操、太極拳、歌唱、彈琴、書法、繪畫、古箏、象棋、圍棋等娛樂活動，老人根據自己的興趣和愛好自由選擇;節假日、生日集體慶祝;專家健康養生知識講座、心理咨詢、健康咨詢、志愿者關愛等服務工作。老人患病時轉醫療病區治療。

1.2“醫療養老聯合體”服務模式

為貫徹落實國家《關于加快醫療衛生與養老服務相結合》的文件精神，秉承“尊老、愛老、護老、一切為了老人”的服務理念，在市民政局、鄉鎮政府的監督指導下，探索醫療和養老深度融合模式，和內江市一市二縣三區養老機構建立醫療養老聯合體。

1.3“簽約式支撐輻射+互聯網居家養老”服務模式

醫院下設有壕子口社區衛生服務中心，以六個社區作為區域服務試點，根據老人需求采用“1+1+N”分組分區工作模式為老人提供居家醫養服務。醫院計劃于2020年完成互聯網醫院的建設工作，整合內江市醫療、護理、照護、康復治療等人力資源，為內江市老人提供醫生、護士、護工、康復治療師居家醫療、護理、養老、康復一體化服務的試點工作。

2 成效

2.1在內江市率先探討醫養結合發展模式，樹立醫養工作典范

醫養結合模式的開展，解決了養老、醫療分開的問題。我院醫養中心對每一位老人進行老年綜合征的評估，慢性病的健康管理，提供中醫保健養生，康復理療，心理咨詢、安寧療護等專業的醫療、康復、護理、照護服務，為老人的健康養老提供了堅實保障，特別是急性腦血管意外，心肌梗塞等突發疾病得到及時救治。2017年被內江市衛生計生委批準為“內江市醫養結合示范中心”，2018年被四川省衛生健康委評為“省級醫養結合示范中心”，2019年12月被國家衛生健康委評選入“全國醫養結合典型經驗”名單中。為內江市、四川省、全國醫養工作樹立了典范，促進了醫養結合服務工作的發展。

2.2建立了醫院—養老機構一體化合作體系，推進了內江市健康服務業和養老服務業的融合發展

2014年起醫院與內江市56個敬老院協作，為7562人次老人開通就醫綠色通道，提供醫療服務。這些老人在養老機構養老，需要就醫時轉往醫院治療。醫院提供了院前、院后接診轉診服務;院中餐食、護工照料服務;院后隨訪、健康咨詢、志愿者關愛、護理等級評估等服務。

2.3建立完善的理論管理體系，培養了養老服務人才，建設醫養服務示范實訓基地

醫院接收內江醫科校、職業技術學院護理、養老服務專業實習生，為學生提供實習基地。并派出專業資深老師到內江職業技術學院為養老專業學生授課、技能培訓。和省、市內高校合作，建設醫養服務示范培訓基地，建立科學、專業、系統的醫養結合照護人才培養模式和培訓系統，持續培養綜合素質好，專業能力強的養老服務人才，滿足社會老齡化的需求。

2.4成立了醫養結合專委會，促進醫養結合服務學術交流

醫院牽頭多家醫療、養老機構、照護等機構，成立內江市醫養結合專委會，搭建平臺協同開展多渠道多層次的行業學術交流，促進醫養結合服務的發展。

3 結論

醫養結合是一種醫療和養老相結合的新型健康養老模式，充分利用醫院的醫療、護理人力和設備資源，建立科學規范的醫養結合體系，形成養老、醫療、康復、護理一體化的管理模式^[1];醫院推行醫養結合服務模式滿足了人民群眾對醫療養老多元化需求，拓展了服務內涵;醫養結合服務區域從醫院延伸到社區、家庭、診所、社區衛生服務中心，并運用5G互聯網技術，和高校合作，全面全民實現健康養老、智慧養老^[2]。建議整合醫療養老服務業，以政府、醫療衛生行業為主導，以健康養老為目標，以社區、小區、社區衛生服務中心、鎮衛生院、村衛生室、護理院為服務主體，充實醫療、護理、養老、康復服務人才到醫養服務領域，全面有效有力解決健康和社會老齡化的問題。

參考文獻

[1] 姚婷婷，吳宗輝.我國醫養結合養老服務模式研究現狀與對策[J].保健醫學研究與實踐， 2017（01）：9-11+21.

[2] 謝玉祺.醫養結合智慧養老服務模式研究與信息化實踐的思考[J].電腦知識與技術，2018， 014（027）：277-278.