分析宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床效果

楊紅梅

【摘 ?要】目的：探討宮腔鏡電切術聯合去氧孕烯炔雌醇（媽富隆）治療子宮內膜息肉（EP）患者的臨床療效。方法：選取2016年7月-2019年7月于我院就診的80例EP患者，按隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組采用宮腔鏡電切術治療，觀察組加用媽富隆治療。比較兩組月經量、子宮內內膜厚度及復發率。結果：觀察組月經量少于對照組，子宮內膜厚度小于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡電切術聯合媽富隆可改善EP患者子宮內膜厚度，減少月經量，降低復發率。

【關鍵詞】子宮內膜息肉;宮腔鏡電切術;去氧孕烯炔雌醇;月經量;復發率

【中圖分類號】R713??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0066-01

宮腔鏡電切術是治療子宮內膜息肉（EP）的常用方法，通過宮腔鏡定位可精準切除病變組織，且創傷小、并發癥少，利于患者術后恢復^[1]。但單純進行宮腔鏡手術后患者易出現復發狀況，仍需藥物配合，方可進一步降低復發率。去氧孕烯炔雌醇（媽富隆）屬于短效避孕藥，可阻斷垂體促性腺激素分泌，抑制子宮內膜增生，并恢復月經正常周期，改善不規則出血狀況。本研究旨在分析宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉患者臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料??選取2016年7月-2019年7月于我院就診的80例EP患者，按隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組年齡23-47歲，平均年齡（32.84±3.61）歲;病變類型：24例單發病變、16例多發病變;病程2-11個月，平均病程（5.37±0.59）個月。觀察組年齡24-46歲，平均年齡（32.86±3.59）歲;病變類型：25例單發病變、15例多發病變;病程2-13個月，平均病程（5.42±0.61）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法?對照組采用宮腔鏡電切術治療，于月經結束3-7d后進行手術，術前行常規消毒，取膀胱截石位，采用宮頸擴張棒擴張至10號，全麻后置入宮腔鏡。膨宮后借助宮腔鏡視野仔細觀察患者宮腔內具體狀況，探查子宮內膜息肉數目、大小、位置等，之后利用電切環將息肉切除，切除范圍為息肉蒂部及基底部子宮內膜組織，電切功率設置為60-80W，電凝功率50-60W，切除后，仔細觀察是否存在殘留組織，徹底清除，電凝止血，標本送檢。術后常規抗感染治療。觀察組加用媽富隆（南京歐加農制藥有限公司，國藥準字：H20090423）治療，于術后5d開始用藥，1片/次，1次/d，連用21d為一個療程，下個療程于月經開始5d用藥，連用3個療程。兩組均于術后3個月評價。

1.3 觀察指標??（1）臨床指標：記錄兩組術后3個月時月經量及子宮內膜厚度。（2）復發率：記錄兩組術后3個月復發狀況。

1.4 統計學方法??采用SPSS?22.0軟件進行數據分析，計數資料以百分數表示，采用χ²檢驗;計量資料采用“”表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標??觀察組術后3個月時月經量為（66.21±10.35）mL，少于對照組的（83.47±11.58）mL，差異有統計學意義（t=7.029，P=0.000）;子宮內膜厚度為（2.03±0.24）mm，低于對照組的（2.49±0.35）mm，差異有統計學意義（t=6.855，P=0.000）。

2.2 復發率??對照組出現8例復發，復發率為20.00%（8/40）;觀察組出現2例復發，復發率為5.00%（2/40）。兩組復發率相比，差異有統計學意義（χ²=4.114，P=0.043）。

3 討論

EP發病復雜，臨床認為內分泌紊亂、雌激素水平過高、炎性病變等均與之關系密切，尤其是雌激素水平過高，可導致患者體內雌、孕激素失調，使得局部內膜出現過度增生，進而形成息肉。部分研究認為EP復發多由雌激素水平過高引起，EP主要來自于未成熟的子宮內膜，且以基底部內膜為主，當長期處于高雌激素環境時，會形成息肉，而息肉周圍內膜亦呈息肉樣增生，故而出現復發^[2]。

宮腔鏡電切術可于直視環境下觀察病灶部位、數量及大小，便于臨床操作時徹底清除息肉組織，且不會對正常結構造成損傷^[3]。但單純宮腔鏡手術無法糾正患者體內雌孕激素失調，導致復發風險高。本研究結果顯示，觀察組月經量、子宮內膜厚度少于對照組，復發率低于對照組，表明宮腔鏡電切術聯合媽富隆可改善EP患者月經狀況，降低子宮內膜厚度，減少復發。媽富隆是一種以孕激素為主的避孕藥，其中去氧孕烯屬于高選擇性孕激素，對孕激素受體具有較強的親和力，可將子宮內膜由增生轉為分泌狀況，促使子宮內膜萎縮、變薄，并起到修復子宮內膜作用，在止血的同時抑制過度增生;此外，媽富隆屬于低雌激素高孕激素組合，周期性用藥利于改善患者下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機制，從而恢復正常月經周期，且低雌激素可提高孕激素受體數量，增強孕激素作用。

綜上所述，宮腔鏡手術聯合媽富隆治療EP效果顯著，利于調節患者月經量，降低復發率，并改善子宮內膜厚度。

參考文獻

[1] 丁堪鑠，熊文雯，沈慶君，等.不同宮腔鏡手術方式治療子宮內膜息肉的療效比較[J].實用醫學雜志，2019，35（3）：416-419.

[2] 賀艷.宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇對于子宮內膜息肉治療的臨床療效觀察[J].四川醫學，2016，37（10）：1157-1160.

[3] 鄭疆，陸瑩.不同孕激素預防宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（10）：707-709.