分析不同年齡結直腸癌患者的臨床特點

余坦軍

【摘 ?要】目的：探究不同年齡段結直腸癌患者臨床特點及病理特點。方法：本文選取了病患30例，時間為從2013至2018年間，患者的年齡不等，分為60歲以上以及60歲以下，將其定為老年組與青中年組，老年組與青年組的人數均為15人。結果：在指標觀察分析的過程中，需要收集病患的各項基本資料，將其一一進行對比，對術后情況進行嚴密觀察。在未來的三年內，觀察腫瘤的生長狀況。統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。結論：根據病患的各項臨床表現來看，可以得到相應的結論，分析不同年齡段的直腸癌患者，基于比較差異的層面上來看，不存在統計學意義，需要采取多種診療手段，通過直腸鏡判斷腫瘤情況，全面分析患者的飲食習慣，對患者盡量做到及早的診療，改善患者的預后效果，提高存活率。

【關鍵詞】病理;臨床特點;青中年;老年

【中圖分類號】R735.34??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0068-01

引言：

從病患的年齡角度上來講，患者的年齡越大，其染上疾病的幾率就越高。但是從近幾年來顯示的數據來看，該病在青年人群中的發病率也在逐漸增加。已經有相關的數據顯示，與60歲以上的年老患者相比較，許多青年患者在發現疾病時基本處于晚期狀態，并且腫瘤的侵蝕性十分強大，預后效果比較差。目前全球范圍內，結直腸癌患病率呈上升趨勢。本研究主要針對不同年齡段結直腸癌患者臨床病理特點進行對比分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取

在患者臨床資料的選取上，我院從的2013至2018年間，以診治的30名直腸癌患者作為研究對象，根據患者的年齡特點，將其分為兩組，分別為60 歲以下的青年組與60 歲以上的老年組，每組病患均為15例。

1.2方法對比

進行方法對比時，收集病患的各項基本資料，其中包括各性別、年齡、住院時間。同時注意患者的腫瘤位置以及患病時間，記錄手術的方式與時間，對病理類型與住院資料進行觀察與收集，同時研究病患的病例特點以及臨床表現。在觀察指標時，將患者的各項臨床資料進行對比，分析其預后狀況，以及未來三年內手術后生存率。統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 兩組患者臨床資料對比

基于統計學的意義對兩組病患的資料進行對比，收集病患的性別、年齡、患病時間、手術時間以及手術方式可以發現，兩組病患并無統計學上的意義。從腫瘤位置的方面上來看，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組病患在Duckes分期中對比，在A期發現老年組與青年組并無明顯的統計學差異，但是從不同時期的B期、C期以及D期來看，青年組與老年組之間出現了統計學差異（P<0.05）。隨后對比青年與老年兩組的生存率可以發現，其術后三年內并無統計學差異。

3 討論

當下的CRC發病率呈獻逐漸上升的趨勢，與2000年相比較，15年后的CRC病患的已經在原來數據的基礎增加27%，其年增長率為4.2%，新的病患數量已經達到150萬，其中死亡人數為97萬。由此可見的，CRC發病率正在以極快的速度在增長，根據調查研究發現，CRC病患大多數處于我國的長江中下游地區，并且病發的老年人居多，相關的數據統計顯示，百分之九十的患者年齡在55歲以上，年齡小于40 歲的患者僅僅占據百分之六。

根據患者的年齡特點分析臨床病例特點可以得出以下結論：第一，基于臨床癥狀方面分析，老年患者與青年患者不存在統計學上的差異。并且青年人群與老年人相比較，結腸癌發冰箱現象十分隱蔽，從臨床癥狀上來看，并無明顯的特異性表現現象，在發病早期并無明顯癥狀。從老年人的年齡特點上來看，隨著年齡增反應會愈發遲鈍，這便直接導致了老年病患腫瘤疾病的發現難度，鑒于此，使用聯合腸鏡檢查能夠提升診斷率。第二，通過分析病患的特點可以發現，中青年患者與老年患者的腫瘤法發病位置，均集中在乙狀結腸處位置。第三，從 Duckes分級上可以看出，青中年患者與老年患者臨床特點表現的不同之處，青中年患者主要集中在B期、C期和D期，而老年患者則集中在B期和D期，相比較之下，兩者具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

DACCA數據庫中的“結直腸癌”實際上是對于結直腸惡性腫瘤的數據管理。本次對于結直腸惡性腫瘤的數據展示中，我們可能理所當然地認為，“腺癌”（77.8%）和“黏液腺癌”（17.8%）確實可能是最常見的兩種病理類型。然而，除去“印戒細胞癌”和“鱗狀細胞癌”外，其他的罕見結直腸惡性腫瘤也存在有一定量的數據隊列。如果數據庫充分關聯了對應罕見結直腸惡性腫瘤的結果，那么罕見結直腸惡性腫瘤的臨床研究也具有相當的價值。本次分析中發現，多原發結直腸惡性腫瘤的不同部位可能會呈現不同的病理學類型，這也會為術后的治療和隨訪帶來一定的挑戰，需要引起我們足夠的重視。除了腫瘤病理學類型外，還有結直腸癌的大體類型需要引起關注。多數讀者會意外于本次 DACCA數據庫中展示了大量的腫瘤大體類型的分類結果以及對應的臨床數據。除了“潰瘍型”（77.8%）這種常見的病理大體類型外，我們在 DACCA數據庫中引入了更為復雜的病理大體類型的分類方式，更為細致，這會在數據庫建設第五部分內進行詳細展示。比如從數據含量上看，“黏膜下浸潤型”（占2.7%）這類結直腸癌不少見，這也是近年來逐漸引起重視的結直腸癌類型。多數患者無法通過腸鏡下活檢獲取準確的病理學診斷結果，更多是在術后予以重視。這樣的結直腸癌我們應該如何早期作出合理的治療方案設計，就有相當大的挑戰。以新的病理大體類型推演出對應的臨床研究，是個非常值得發展的研究方向。

綜上所述，青中年結直腸癌臨床癥狀相對隱匿，而且具有較高的早期轉移率，所以需要加強對青中年患者首次就診的診斷準確率，及早治療、發現。盡早的診斷能夠使患者的情況有所改觀。對于那些已經存在腫瘤轉移的患者跑，應積極運用動物模型進行研究，加強在直腸癌轉移方面的醫學研究，來避免病患發生肝轉移的現象。除了創新研究手術治療以外，還可以從中醫方面進行切入，研究針灸可能控制腫瘤的作用機制，采用綜合性的治療方案，盡可能的延長患者生命。從當前醫學發展狀況來看，融合多個學科的綜合治療與個體化治療仍然是治療腫瘤疾病的趨勢所在。

參考文獻

[1] 傅超，梅婷婷，汪鴻濤，陶勇，王東，裘建明，楊關根. 人結直腸癌組織CD4～+、CD8～+T淋巴細胞與患者預后的關系[J]. 溫州醫科大學學報，2020，50（01）：30-35.

[2] 杜舟，黃萍，黃國裕，韓少良，左志貴. PD-L1在結直腸癌組織中的表達及臨床意義[J]. 溫州醫科大學學報，2020，50（01）：41-44.

[3] 王振宇，舒新成，呂洪彬. 低位直腸癌腹腔鏡手術中關閉盆底腹膜25例觀察[J]. 安徽醫藥，2020，（01）：141-143.

[4] 周舟. 血液診斷新方法提高結直腸癌早篩準確率[N]. 中國科學報，2020-01-06（001）.