B超評價慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊改變應用價值

【摘 ?要】目的：探究B超評價慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊臨床有何價值。方法：挑取2019年4月至2019年12月80例慢性乙型肝炎肝硬化患者，為觀察組，均以以實驗檢查和影響學檢查，患者，肝硬化23例，重形乙型肝炎27例，慢性肝炎30例，另外挑取80例同時期健康人員為對照組，均以B超檢查，對兩組患者B超情況觀察組。結果：對照組異常率為36.25%，與觀察組對比，具有明顯差異，P<0.05，觀察組中重型乙型肝炎（54.05%）異常率最低，肝硬化為56.52%，慢性乙型肝炎56.67%。結論：慢性乙型肝炎肝硬化板與膽囊患者實行B超檢查，具有臨床價值，有利于觀察肝臟病變嚴重程度，判斷預后情況。

【關鍵詞】膽囊;慢性乙型肝炎肝硬化;B超;價值

【中圖分類號】R445??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0069-02

我國乙型肝炎病毒感染患者較多，主要以體液、血液為傳播途徑，臨床可分為慢性遷延性、急性，細攜帶于不同人群當中，且臨床表現多樣化，若治療不及時，將逐漸演變為肝硬化甚至是肝癌。乙型肝炎表面抗原陽性檢出率10～15%，感染率為50%。目前，對于慢性乙型肝炎肝硬化患者伴有膽囊病變者，具有不同膽囊病變，將對肝臟疾病預后情況^[1]。對此通過應用B超診斷慢性乙型肝炎肝硬化伴有膽囊病變患者病情，具有較高的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年4月至2019年12月80例慢性乙型肝炎肝硬化患者為對照組，男女比例34：46，年齡22～67歲，平均年齡（44.56±1.58）歲，另外挑取80例同時期健康人員為對照組，男女比例42：38，年齡26～71歲，平均年齡（48.57±1.14）歲，兩組資料對比無差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均以B超檢查，檢查前禁食、禁飲，以同一名醫師實行檢查。囑患者取臥位，實行多方面掃描，觀察膽囊內透聲、膽囊壁、膽肝總管內徑等，正常膽囊壁3mm以內，將膽囊病變分為六種類型，膽囊壁水腫、膽囊壁增厚、膽囊壁毛糙、膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉。對具有膽囊炎患者并含有臨床癥狀者，予以臨床對癥治療。對于臨床癥狀者行，囑患者注意飲食，加強運動等。

1.3 觀察指標

對兩組患者于B超下膽囊病變分布率予以觀察。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，χ²用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

對照組異常率為36.25%，與觀察組對比，具有明顯差異，P<0.05，觀察組中重型乙型肝炎（54.05%）異常率最低，肝硬化為56.52%，慢性乙型肝炎56.67%，見下表1。

3 討論

慢性乙型肝炎病變在不僅對肝臟有所累及，且對其他全聲臟器造成影響，因膽囊處于肝臟鄰近早期，肝臟分泌膽汁儲存與膽囊內，所以，易被肝臟累及^[2]。因此，臨床對于乙型肝炎合并膽囊患者較為常見，從而逐漸得到臨床重視。從統計學表中可知，合并具有膽囊病變者是肝硬化、慢性乙型肝炎的重要指標。隨著肝實質損傷，將家重病變，其檢出率明顯上升。目前，對于慢性乙型肝炎肝硬化伴有膽囊患者發病機制尚未明確，經結合相關研究可知，可與以下幾點有關，①膽紅素障礙：這主要因肝細胞受損后，膽紅素代謝出現障礙，Na-K-ATP酶活性降低，使膽汁濃縮，并長期對膽囊刺激，導致膽囊內膜水腫、充血、增厚^[3]。②乙型肝炎病毒感染患者主要因病變未及時治療，纖維化、炎癥活性的形成，導致肝臟合并白蛋白水平下降，使血漿白蛋白和膠體滲透壓降低，對此，血管外液增加顯著，膽囊水腫明顯。③抗原復合物的作用：主要因乙型肝炎病毒通過抗原復合物的作用沉積在膽囊黏膜上皮，繼而引起膽囊病變，且膽鹽損害膽囊壁，其中，石膽酸會引起膽囊炎癥，膽管上皮增生顯著，且易誘發膽道病變^[4]。④門脈高壓導致一氧化碳增高，一氧化碳對膽囊壁的血管平滑肌具有松弛作用，從而造成膽紅素、白蛋白等異常。⑤乙型肝炎病毒的復制：乙型肝炎病毒屬于泛嗜性病毒，對多器官和肝外組織進行侵犯，經相關研究可知，通過應用原位雜交技術對肝炎病毒感染者的膽管上皮細胞的檢查，發現肝炎病毒基因，表明該病毒在膽道上皮細胞中可進行復制。

經本研可知，健康人群以膽囊壁增厚、膽囊水腫、膽囊壁毛糙為主，占全部的23.75%，慢性乙型肝炎并發膽囊炎、膽囊水腫為主，而對于重型乙型肝炎則膽囊壁毛糙、膽囊息肉等為主。其本次研究中，肝硬化的膽囊結石檢出率全部病例的35%，與相關研究報道結果類似，主要可能與①肝臟膽囊環境變化，慢性肝病患者高膽紅素高，此外，因膽道感染，膽鹽生成減少，肝細胞破壞明顯，與膽汁混合從而形成粘稠膽道環境。②門靜脈高壓：對膽囊、膽道靜脈造成組織水腫、曲張淤血以及膽囊壁增厚有關。

綜上所述，肝臟病毒易累及全身，消化道損害較為常見，依據解剖膽囊、肝臟關系，可知肝臟病毒感染是造成膽囊病變，因此，需對慢性乙型肝炎肝硬化板與膽囊患者實行B超檢查具有必要，同時，有利于觀察肝臟病變嚴重程度，從而判斷預后情況。

參考文獻

[1] 李劍鳳，寧偉.B超評價慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊改變應用價值[J].臨床軍醫雜志，2017，45（7）：750-752.

[2] 陳晶瑩.超聲檢查評價慢性乙型肝炎肝硬化與膽囊壁厚度及前后徑改變的相關性[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：122-123.

[3] 于艷艷，王大偉，路會景等.超聲評價慢性乙型肝炎肝硬化與膽囊改變的關系[J].中國實用醫藥，2016，11（24）：32-33.

[4] 莫獻凌，何芳.超聲評價慢性乙型肝炎肝硬化方法的臨床研究[J].熱帶醫學雜志，2014，14（9）：1162-1165.

作者簡介：

黃永芳（1974-），女，漢族，四川廣漢人，大專學歷，研究方向：超聲。