陰性癥狀分裂癥患者治療前后血清鎂的變化

劉揚

【摘 ?要】目的：通過觀察陰性癥狀為主精神分裂癥患者治療好轉前后血清鎂離子的變化，分析其原因，探討相關機制，為改善精神分裂癥陰性癥狀提供思路。方法：從合肥市第四人民醫院住院患者中選取30名以陰性癥狀為主，經過8周治療效果較好的精神分裂癥患者，觀察治療前、治療后第2、4、6、8周血清鎂離子濃度變化，對治療前后血清鎂離子濃度進行比較分析。結果：從治療第二周開始較治療前血鎂離子明顯降低（P<0.01），隨治療時間及癥狀進一步好轉，血清鎂離子濃度不會進一步下降（P>0.05）。結論：精神分裂癥陰性癥狀的減輕伴隨鎂離子水平降低，其機制可能是血清鎂離子的降低使得谷氨酸轉化成谷氨酰胺過程受到阻礙，從而陰性癥狀及認知功能得以改善.

【關鍵詞】陰性癥狀;精神分裂癥;血清鎂離子

【中圖分類號】R714.258??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0080-01

精神分裂癥陰性癥狀主要指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。目前以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療較為困難，在使用抗精神病藥物基礎上常需聯合抗抑郁藥、谷氨酸化合物及抗驚厥藥等，且療效及副反應常不盡人意。本研究觀察陰性癥狀為主分裂癥患者治療好轉前后血清鎂離子的變化，并探討其可能機制，以期為陰性癥狀精神分裂癥患者的治療提供新的思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?入組標準 ?從2019年1月1日-2019年9月1日期間在合肥市第四人民醫院住院患者中，選出治療效果較好且以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者30名。年齡在18-60歲。飲食均為膳食營養科提供的普食。排除標準 ?入院時行相關輔助檢查，并詳細了解病史，排除顱腦器質性病變;藥物或酒精依賴癥;消化系統疾病;嚴重肝腎等病變;電解質紊亂或存嚴重的代謝疾病。入院前無暴飲暴食或拒食。

1.2方法 ?從住院患者中選取30名陰性癥狀為主，經過8周治療后陰性癥狀明顯好轉的精神分裂癥患者。記錄這些患者在治療前，治療后2周、4周、6周、8周血清鎂離子濃度的測量結果。血清鎂離子的測量結果由合肥市四院檢驗科完成。將測得的治療后第2、4、6、8周血清鎂離子濃度與治療前進行前后對照，比較治療前后血鎂離子濃度有無顯著差異（P<0.05），觀察鎂離子濃度變化趨勢。

1.3 統計學處理 ?應用SPSS軟件進行處理，表示計量資料，通過SPSS17.0采用配對T檢驗的方法進行前后對照，當P<0.05時，說明有顯著差異。

2 結果

與治療前相比較，治療后第2、4、6、8周患者血清鎂離子濃度均顯著下降（P<0.01），但從治療后第二周開始，血清鎂離子濃度不會進一步下降，也不會升高（P>0.05）（見附圖）。

3 討論

目前臨床上抗精神病藥物主要是為多巴胺受體拮抗劑，對于患者社會功能影響尤甚的陰性、認知癥狀療效卻十分有限。氯氮平對陰性癥療效相對較好，有學者認為可能是對谷氨酸受體機動作用^【1】。精神分裂癥患者通常伴有認知功能的減退，認知功能下降的患者大腦中谷氨酸的總量呈現出逐漸降低的變化趨勢^【2】。韓曉東等^【3】研究發現精神分裂癥患者使用氯氮平治療后血清鎂濃度明顯降低 。余海鷹等^【4】發現氯氮平治療精神分裂癥患者后其紅細胞內鎂濃度明顯升高。鎂離子是紅細胞內的重要宏量元素，紅細胞內鎂約為血清鎂的3倍。鎂離子參與谷氨酸向谷氨酰胺的轉換過程，谷氨酸是大腦中重要興奮性神經遞質^【5】，當血鎂濃度低下時谷氨酸轉化成谷氨酰胺的代謝過程即發生障礙， 谷氨酸含量增加， 刺激神經元細胞， 產生興奮，使部分陰性癥狀及認知功能能得以改善。

4 結論

精神分裂癥陰性癥狀的減輕伴隨鎂離子水平降低，其機制可能是通過促進鎂離子向細胞內轉移，使得鎂離子參與的谷氨酸轉化成谷氨酰胺過程受到阻礙，從而陰性癥狀及認知功能得以改善。

參考文獻

[1] Coyle J， Tsai G.The NMDA receptor glycine modulatory site：a therapeutic target for improving cognition and reducing negative symptoms in schizophrenia[J].Psychopharmacology （Berl） ， 2003， 174 （1） .

[2] Nienke M. Timmer，Megan K. Herbert，Jurgen A.H.R. Claassen，H. Bea Kuiperij，Marcel M. Verbeek. Total glutamine synthetase levels in cerebrospinal fluid of Alzheimer's disease patients are unchanged[J]. Neurobiology of Aging，2015，36（3）.

[3] 韓曉東，張文躍.氯氮平、維思通對血清鎂濃度影響的研究[J].山東精神醫學，2006（02）：126- 127.

[4] 余海鷹，崔庶，王云征，劉龍林，孫劍，何幫平，趙德山，楊彬，盛華，李東方.精神分裂癥患者紅細胞微量元素的測定[J].中華精神科雜志，1997（04）：26-29.

[5] 王穎怡，呂欽諭，陸燕華，易正輝.谷氨酸受體與精神分裂癥治療的研究進展[J].中國醫藥導報，2019，16（22）：42-45+65.