導管肝動脈化療灌注術及栓塞術治療原發性肝癌的效果觀察及有效率影響評價

王璞

【摘 ?要】目的：分析導管肝動脈化療灌注術以及導管肝動脈化療栓塞術等兩種非手術治療方式的效果。方法：原發性肝癌患者作為本次研究的主要對象，總例數（選取人數）200例，患者收取時間在2018年度-2019年度，研究對象200例使用電腦隨機分配方式分為兩組，其中100例作為觀察組（實施導管肝動脈化療栓塞術治療）、100例作為對照組（實施導管肝動脈化療灌注術），將兩組的總有效率、2年生存率、不良反應發生率進行對比。結果：觀察組總有效率60.00%（顯效40例、有效20例、無效40例）顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組2年生存率75.00%高于對照組2年生存率45.00%（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：通過對原發性肝癌患者實施導管肝動脈化療栓塞術治療后，取得顯著的治療效果。

【關鍵詞】導管肝動脈化療灌注術;栓塞術;原發性肝癌;效果

【中圖分類號】R635??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0081-02

原發性肝癌近年來發病率不斷增加，而肝癌根治性切除為首選治療方式，但是由于多數患者確診時已經為晚期，從而導致其無法進行手術治療，使非手術治療成為主要治療方式^[1]。目前常見的方式具有兩種，第一種為導管肝動脈化療栓塞術治療、第二種為導管肝動脈化療灌注術，而對于肝癌患者采取不同的治療方式，能取得不同效果。因此，本次研究選取200例原發性肝癌患者作為研究對象，見下文。

1 資料和方法

1.1資料

原發性肝癌患者作為本次研究的主要對象，總例數（選取人數）200例，患者收取時間在2018年度-2019年度，研究對象200例使用電腦隨機分配方式分為兩組，其中100例作為觀察組（實施導管肝動脈化療栓塞術治療）、100例作為對照組（實施導管肝動脈化療灌注術）。

納入標準：符合原發性肝癌的診斷標準;簽署知情同意書接受非手術治療。

排除標準：臨床資料不完整;哺乳期或妊娠期女性;伴有意識障礙以及精神障礙;已明確合并有遠端轉移。

觀察組：患者年齡范圍在40-70歲之間，平均為（54.21±1.23）歲;（100例）中男性有60例、女性40例。

對照組：患者年齡范圍在41-70歲之間，平均為（54.16±1.25）歲;（100例）中男性有61例、女性39例。

二者各項資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組100例患者實施導管肝動脈化療灌注術方式。

觀察組100例患者實施導管肝動脈化療栓塞術治療方式。

所有患者實施股動脈穿刺方式，在DSA機上實施介入治療，5F-RH導管置入，分析DSA圖像，在確認無腫瘤病灶和靜脈瘤栓后實施肝動脈介入治療。對照組患者實施灌注術，根據患者肝腎功能和病情選擇化療藥物，例如表柔比星、阿奇霉素、鉑類藥物，觀察組患者實施栓塞治療，將進口碘化油和化療藥物混合后，將其制作而成栓塞乳劑經導管注入，其余的步驟和TAI術相同。

1.3 觀察指標

兩組指標對比，包括總有效率、2年生存率、不良反應發生率。

總有效率分為顯效、有效、無效三個指標。

顯效：患者治療后腫瘤退縮，肝區疼痛、肝大以及全身臨床癥狀消失。有效：原發性肝癌患者經過治療后，腫瘤退縮，肝區疼痛、肝大以及全身臨床癥狀緩解。無效：原發性肝癌患者治療后、無法達到上述標準。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統計學處理

SPSS26.0統計軟件實施各項研究分析，在原發性肝癌患者各項指標中涉及計數資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及指標的計量資料用x±s表示/t值檢驗，兩組各項指標中（總有效率、2年生存率、不良反應發生率）存在差異，則P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1對比總有效率

觀察組總有效率60.00%（顯效40例、有效20例、無效40例）顯著高于對照組（P<0.05）。見表1所示。

2.2對比不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表2所示。

2.3對比2年生存率

觀察組2年生存率75.00%高于對照組2年生存率45.00%（P<0.05）。

3 討論

據相關研究顯示，原發性肝癌近年來發病率不斷增加，在全球范圍內具有較高的死亡率和患病率，但是只是20%左右患者具有手術適應癥，對于該疾病外科手術切除為首選方式，但是多數患者在術后易發生腫瘤復發，并且多數患者確診時已經是中晚期，從而導致失去了手術的時機，而對于該類患者實施一項有效的非手術治療方式十分重要。因此，本次研究對導管肝動脈化療灌注術及栓塞術治療原發性肝癌的效果觀察及有效率影響進行分析，探討兩種治療方式的效果。

非手術治療方式在臨床中十分常見，是中晚期肝癌患者首選治療方式。肝臟是能接受門靜脈以及肝動脈雙重供血，當肝癌患者自身肝動脈血供受阻時，門靜脈通過增加其供血量，能維持患者肝臟正常功能，而實施上述兩種手術能阻斷或者減少患者腫瘤供血，另一方面能保證患者正常肝臟組織不受到影響^[2]。在本次研究中，分析了兩種方式的治療效果，研究顯示，導管肝動脈化療栓塞術在多個方面均優于導管肝動脈化療灌注術治療方式，是由于導管肝動脈化療灌注術只能提高患者腫瘤供血肝動脈局部藥物濃度，而通過導管肝動脈化療栓塞術治療，能促進化療藥物進入患者腫瘤血管內，緩慢進行釋放，具有持續化療作用，能提高患者生存率。導管肝動脈化療栓塞術取得顯著的治療效果，其不僅近期治療效果顯著，還能延長患者生存期。針對原發性肝癌患者實施經導管動脈化學栓塞術介入治療，可以通過藥物對腫瘤形成灌注，從而起到控制并破壞癌細胞的作用^[3]。目前導管肝動脈化療栓塞術已經成為治療原發性肝癌患者首選非手術治療方式，受到多數患者的青睞，目前在臨床廣泛應用^[4]。

經研究表明，觀察組總有效率60.00%（顯效40例、有效20例、無效40例）顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組2年生存率75.00%高于對照組2年生存率45.00%（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，導管肝動脈化療栓塞術應用在原發性肝癌患者中，在多個方面取得顯著的治療效果，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1] 祝朝前，殷軍.腺病毒p53聯合經導管肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌研究進展[J].國際外科學雜志，2015，42（4）：260-264.

[2] 王剛，喬祖俊，喬超峰等.經導管肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌自發性破裂出血的體會[J].河南外科學雜志，2018，24（3）：100-101.

[3] 劉天保，劉占河，吳玉葉等.經導管肝動脈化療栓塞術治療中晚期原發性肝癌患者的療效與安全性再認識[J].實用肝臟病雜志，2017，20（4）：507-508.

[4] 張選學.射頻消融術聯合經導管肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌[J].河南外科學雜志，2018，24（4）：35-36.