兩種手術(shù)方式治療粉碎性髕骨骨折的比較

吳瑞賓

【摘 ?要】目的：此次主要對粉碎性髕骨骨折病患應(yīng)用何種手術(shù)治療方式可以達(dá)到較理想的臨床效果、提升生命質(zhì)量和預(yù)后進(jìn)行分析和論述，以期為相關(guān)領(lǐng)域人員提供一些理論指導(dǎo)。方法：選取我院內(nèi)確診為髕骨粉碎性骨折病患38名為主要研究對象，按照給予手術(shù)治療差異性分作兩個對比小組，收治時間范圍在2017年9月-2019年9月兩年時間內(nèi)，對比臨床治療數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組病患分別接受針對性手術(shù)治療后的詳細(xì)數(shù)據(jù)對比內(nèi)容見正文表1和表2。通過表1和表2的數(shù)據(jù)對比可以看出，兩種手術(shù)治療方式均可以達(dá)到滿意的治療效果，應(yīng)用多克氏針鋼絲張力帶固定治療的20名研究組病患數(shù)據(jù)稍占優(yōu)勢，兩組對比差異較小，P值>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過此次數(shù)據(jù)記錄和對比情況可以看出，在臨床治療期間，對于粉碎性髕骨骨折癥狀可選取髕骨爪治療方式，也可選取多克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定治療法，具有固定、牢靠、強(qiáng)化術(shù)后關(guān)節(jié)功能的效果。通過此次研究數(shù)據(jù)比對，發(fā)現(xiàn)多克氏針鋼絲張力帶固定治療法的數(shù)據(jù)稍占優(yōu)勢，值得相關(guān)領(lǐng)域的深入研究和廣泛應(yīng)用，以期為粉碎性髕骨骨折病患謀福音。

【關(guān)鍵詞】多克氏針鋼絲張力帶;髕骨爪;粉碎性髕骨骨折;

【中圖分類號】R687??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0082-02

1 病患資料和具體治療方法

1.1病患一般資料

此次選取收治時間范圍在2017年9月-2019年9月兩年時間內(nèi)的38名粉碎性髕骨骨折病患為主要研究對象，按照給予手術(shù)治療方式的不同分為兩個對比小組，應(yīng)用多克氏針鋼絲張力固定帶的為研究組，應(yīng)用髕骨爪的為對照組，以兩組來分析臨床數(shù)據(jù)。38名病患其中包含32名閉合性骨折，其余經(jīng)過診斷均確診為開放性骨折;x線顯示碎裂骨塊超過三塊以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：首先，確診為粉碎性髕骨骨折。其次，排除合并其他嚴(yán)重病變病患。

1.2具體治療方法

38名病患均給予的相同操作為將嵌入骨折內(nèi)的髕前腱膜復(fù)回到髕骨表面處。在此基礎(chǔ)之上，對照組18名病患給予髕骨爪治療模式。安裝髕骨爪釘骨爪，為拼聯(lián)式內(nèi)聚髕器，進(jìn)行固定處理。對于粉碎性髕骨骨折癥狀，一定要維持腱膜的完整性、整體性，避免碎塊出現(xiàn)游離，進(jìn)而影響到有效的復(fù)位操作。對于嚴(yán)重粉碎性髕骨骨折，首先將較大碎骨塊進(jìn)行復(fù)位，用克氏針進(jìn)行臨時的固定，之后雙半環(huán)縫合并安裝髕骨爪，手術(shù)完成。

研究組20名病患應(yīng)用多克氏針鋼絲張力帶固定治療。對于較輕粉碎性骨折病患，在復(fù)位后至少應(yīng)用三枚或三枚以上的克氏針，平行穿入髕底至髕尖處，針尖和針尾要各露出約0.5厘米即可，之后醫(yī)師應(yīng)用8號鋼絲呈8字形將針尖和針尾進(jìn)行環(huán)繞，收緊縫線后，在髕骨前打結(jié)進(jìn)行固定，彎曲克氏針的中間部分輕輕敲入動手術(shù)部位髕骨內(nèi)，以防止克氏針的脫出。對于嚴(yán)重粉碎性骨折病患，要應(yīng)用克氏針將小碎骨片進(jìn)行復(fù)位，之后進(jìn)行縱向或橫向的固定操作。針尾要留出髕骨外緣一點(diǎn)，通過多骨折碎塊變?yōu)楹唵蔚墓钦郏詈笤儆每耸厢樳M(jìn)行貫穿固定處理，至少應(yīng)用三枚或三枚以上的克氏針。單根克氏針在應(yīng)用期間，要帶著單股鋼絲縱向或橫向成固定。

在術(shù)后。對照組嚴(yán)重粉碎性骨折病患，因存在髕骨腰部爪無法抓到或關(guān)節(jié)面?zhèn)瘸霈F(xiàn)畸形骨塊的癥狀，要石膏固定一個月，去掉石膏后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。研究組病患除嚴(yán)重粉碎性癥狀外的其余病患均不需進(jìn)行石膏外固定處理，在手術(shù)后要求進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，嚴(yán)重粉碎性骨折病患在術(shù)后打石膏，做好兩周的保護(hù)，就可進(jìn)行簡單的膝關(guān)節(jié)軀身強(qiáng)制活動。

2 結(jié)果

2.1療效比對

兩組病患接受治療后經(jīng)x線檢查均骨性愈合，以陸氏療效評定規(guī)范功能為基礎(chǔ)進(jìn)行評價對比的詳細(xì)數(shù)據(jù)內(nèi)容見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組病患接受針對性手術(shù)治療期間的不良反應(yīng)詳細(xì)數(shù)據(jù)對比內(nèi)容見表2。

3 討論

于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，全身骨折損傷的1.65%占比為髕骨骨折發(fā)生率，期間醫(yī)師所遵循的主要治療原則包含：盡最大可能保留髕骨的完整性;在條件允許情況下盡早實(shí)行膝關(guān)節(jié)強(qiáng)制身軀運(yùn)動鍛煉;通過鍛煉促進(jìn)髕骨關(guān)節(jié)的吻合恢復(fù)功能恢復(fù)。

在臨床治療恢復(fù)期間，髕骨爪可適用于所有的髕骨骨折類型，具有性能優(yōu)良，體積輕便，牢固操作穩(wěn)靠的應(yīng)用優(yōu)勢;并且在具體操作期間要注意選取型號匹配，爪松展力度均勻，附著作用強(qiáng)的髕骨爪進(jìn)行應(yīng)用。現(xiàn)階段，通過將早期雙克氏針張力帶改良為多克氏針鋼絲張力帶固定后可實(shí)現(xiàn)碎骨塊的有效固定，將粉碎性骨塊變?yōu)楹唵蔚墓钦矍闆r之后，應(yīng)用克氏針進(jìn)行固定，可以防止早期縱向牽拉力過大問題的出現(xiàn)。

綜合上述所言，此次研究中選取醫(yī)院內(nèi)接受治療的38名粉碎性髕骨骨折病患為主要研究對象，收治時間范圍在2017年9月至2019年9月兩年時間內(nèi)。對比兩組數(shù)據(jù)可以看出，兩組數(shù)據(jù)無較大差異，但應(yīng)用多克氏針鋼絲張力帶固定治療法的研究組20名病患數(shù)據(jù)稍占優(yōu)勢，因此認(rèn)定于粉碎性髕骨骨折治療期間，以上兩種治療方式值得相關(guān)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和深入研究。

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