老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術后早期活動依從性對深靜脈血栓形成的影響

龔玉琳 陳倩 柴宇霞

【摘 ?要】目的：老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術后早期活動依從性對深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2017年3月-2019年7月我院接受腹腔鏡闌尾切除術治療的57例老年急性闌尾炎患者進行研究，提前進行早期活動依從性評價，嚴格按照活動依從性差異方式分組，將依存性尚可的29例設為觀察1組，其余依存性良好的28例設為觀察2組，均給予圍術期綜合護理干預。觀察兩組術后相關指標用時、并發癥發生率。結果：觀察組術后各指標用時明顯較低，且深靜脈血栓形成等并發癥發生率僅為3.5%，對照組24.1%，P<0.05。結論：對接受腹腔鏡闌尾切除術治療的老年急性闌尾炎患者實施護理干預，建議以圍術期綜合護理干預為主，在提高臨床效果、降低深靜脈血栓形成方面有顯著優勢。

【關鍵詞】急性闌尾炎;老年患者;腹腔鏡闌尾切除術;早期活動依從性;深靜脈血栓形成

【中圖分類號】R656??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0094-02

急性闌尾炎屬于現階段臨床常見、高發性的急腹癥，患者以腹痛、壓痛等癥狀為臨床主要表現;隨疾病進一步發展，對其身心健康、生活質量產生嚴重影響。該病起病急、病勢險，需在最短時間內接受手術治療，切除病變闌尾從而促進患者康復。但調查發現，在治療期間，受早期活動依從性等因素的影響，患者術后頻發感染，導致臨床療效大打折扣的同時不利于預后。為有效降低術后深靜脈血栓形成，需在治療期間對患者實施科學、有效、優質的護理干預^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循活動依從性差異分組方式，將我院2017年3月-2019年7月內接收并實施手術治療的57例分為2組，其中觀察1組（29例）：女性和男性患者分別為15、14例，年齡區間60-84歲，平均（72.15±10.55）歲。觀察2組（28例）：女性和男性患者分別為14、14例，年齡區間61-85歲，平均（71.69±11.00）歲。對兩組患者的基礎資料采用統計學分析，無顯著差異，統計學不成立（P>0.05）。

1.2方法

均實施圍術期綜合護理干預：（1）術前護理：嚴格以患者實際病情而出發，結合具體情況展開分析，確保心理疏導措施的針對性、規范性以及實效性。結合文化素質等因素對患者及其家屬展開宣教;通過健康手冊、PPT等途徑將急性闌尾炎、腹腔鏡技術等知識點做詳細講解，確保患者更好理解，提升其對疾病的認知度。實際護理中護理人員應主動聯系患者，加強溝通，了解其內心狀況，而后綜合性格特點等因素展開干預，消除焦慮、抑郁情緒。術前 1d叮囑家屬給予流質飲食，前6h禁食，前2h禁飲。200mL葡萄糖溶液（10%）用作營養物質補充。（2）術中護理：嚴格控制好手術室恒溫恒濕，補液總量切勿超過2000mL，輸液前加溫液體，做好術中保溫措施。（3）術后護理：遵醫囑給予藥物鎮吐，緩解和控制疼痛用2μg/kg舒芬太尼+100mL氯化鈉注射液。術后2d補液量切勿超過2000mL，待其清醒后口服葡萄糖溶液。去枕平臥6h，麻醉清醒后改為半臥位，協助翻身;病情穩定后進行適量運動。

1.3觀察指標

觀察兩組術后相關指標用時以及深靜脈血栓形成等并發癥發生率^[2];

1.4統計學

此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續性）：“t”計算以“”表達。定性數據：“”核實后以百分比（%）表達。P值<0.05區間：產生數據差異顯著，并且統計學意義成立。

2 結果

2.1兩組術后相關指標用時相較

觀察組術后各指標用時明顯較低，P<0.05。見表1。

2.2兩組術后深靜脈血栓形成等并發癥發生率相較

觀察組并發癥發生率3.5%，對照組24.1%，P<0.05。見表2。

3 討論

現階段，在生活方式、飲食結構、工作壓力等因素的共同作用下，急性闌尾炎成為臨床常見、多發病。隨疾病進一步發展，極易出現闌尾穿孔、壞疽等現象，對患者生命安全產生威脅。隨著臨床醫療技術的不斷發展和完善，腹腔鏡術式成為現階段臨床治療該病的重要措施;且臨床將腹腔鏡闌尾切除術視為治療該病的“金標準”。通過切除術，可從根本上完整的切除病變闌尾，促進患者康復。

隨著臨床研究的不斷深入，我們發現部分患者術后極易出現深靜脈血栓等并發癥，調查發現，主要和患者早期活動依從性因素密切相關。受疾病因素、心理情緒等因素的影響，部分患者早期活動依從性明顯較差，對護理人員采取的一系列措施不認同也不接受，導致臨床效果大打折扣。可見，術后應提前對患者進行早期活動依從性評價，而后根據評價結果對患者進行干預，確保后期護理措施更貼合患者并被其所接受。

此研究結果示：觀察組術后各指標用時明顯較低，且深靜脈血栓形成等并發癥發生率僅為3.5%，對照組24.1%，P<0.05。可見，對術后早期活動依從性較好的老年急性闌尾炎患者實施圍術期綜合護理干預價值顯著。所得結論和梁芳^[3]等人的研究結果基本統一，均證實了對早期活動依從性較好的闌尾炎手術患者實施圍術期綜合護理干預的價值。

參考文獻

[1] 岳增蕊.圍手術期護理干預在腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者中的應用[J].醫療裝備，2019，32（17）：166-168.

[2] 馬紅云，李艷君.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術預警性護理的效果[J].河南外科學雜志，2019，25（03）：174-175.

[3] 梁芳，楊雅茹.針對性護理對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2019，25（04）：683-685.