舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中的療效評(píng)價(jià)

盧春英

【摘 ?要】目的：觀察舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中的療。方法：本次研究我院在2019年2月～2019年4月期間來(lái)我院進(jìn)行分娩的360例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組接受羅哌卡因硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組接受舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉，比較兩組鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組新生兒評(píng)分與對(duì)照組相比，差異較小，P>0.05。結(jié)論：舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中具有較為理想的療效，能夠有效緩解患者的疼痛，推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;硬膜外麻醉;舒芬太尼;羅哌卡因

【中圖分類號(hào)】R657??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0100-01

分娩是一個(gè)自然過(guò)程，不僅會(huì)給人們帶來(lái)生子的快樂(lè)，還會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)較大的痛苦，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而在分娩時(shí)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，不利于分娩的順利進(jìn)行^[1]。為了降低產(chǎn)婦在分娩時(shí)所要承受的痛苦，提高產(chǎn)婦分娩的舒適度，本次研究選擇在我院接受分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，給予不同的麻醉藥物進(jìn)行硬膜外麻醉，評(píng)價(jià)其效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)的條件下選擇來(lái)我院分娩的360例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，研究選取的時(shí)間在2019年2月～2019年4月期間。將360例患者隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的180例產(chǎn)婦年齡范圍為21～35歲，平均年齡為（27.25±4.33）歲;對(duì)照組的180例產(chǎn)婦年齡范圍為22歲～36歲，平均年齡為（27.58±4.26）歲。經(jīng)比對(duì)，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者均接受硬膜外麻醉，具體操作：待產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3厘米，即進(jìn)入分娩活躍期，為其進(jìn)行靜脈通路的創(chuàng)建，并靜脈滴注1000ml葡萄糖生理鹽水，密切對(duì)產(chǎn)婦的胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組在這基礎(chǔ)上，常規(guī)消毒后在產(chǎn)婦腰3、4椎之間的位置行硬膜外穿刺，予以濃度為0.5ug/ml舒芬太尼和濃度為0.1%的羅哌卡因的混合液進(jìn)行注射初始劑量15ml ，隨后根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每小時(shí)加藥一次，將劑量嚴(yán)格控制在每次8ml之內(nèi)^[1]。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單純的在硬膜外腔接受濃度為0.1%的羅哌卡因注射，初始劑量控制在15ml，其他操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛情況（包括鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間）和新生兒評(píng)分（滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示新生兒狀況越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 24.0 處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，比較采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛情況相比于對(duì)照組，有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05;兩組新生兒評(píng)分之間差異較小，P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

分娩屬于女性正常發(fā)生的生理現(xiàn)象，但是從實(shí)際臨床表現(xiàn)來(lái)看，由于劇烈的分娩疼痛加上缺乏專業(yè)的分娩知識(shí)，產(chǎn)婦常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的懼怕、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，不僅會(huì)加劇產(chǎn)婦的疼痛感，甚至?xí)：μ汉彤a(chǎn)婦的生命健康。

在研究中，實(shí)驗(yàn)組的疼痛狀況明顯具有優(yōu)勢(shì)，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間、持續(xù)時(shí)間，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;兩組新生兒評(píng)分之間差異較小，P>0.05。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，能夠促進(jìn)血漿蛋白以及血腦屏障的結(jié)合，鎮(zhèn)痛效果約是芬太尼的5-10陪，并且藥物持續(xù)時(shí)間也較芬太尼長(zhǎng);羅哌卡因的毒副作用較小，并且耐受性強(qiáng)，也具有起效快的特點(diǎn)，能夠避免對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的干擾，對(duì)感覺(jué)神經(jīng)進(jìn)行有效阻滯，從根本上降低了對(duì)胎兒以及產(chǎn)婦的不良影響，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生^[2]。兩種藥物聯(lián)合使用，效果更加顯著，并且副作用更少。

綜上所述，在無(wú)痛分娩中應(yīng)用舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉的效果較好，完全阻滯時(shí)間短，起效快，不僅能使患者的疼痛得以減輕，還能延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱群芳.舒芬太尼配伍羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉用于無(wú)痛分娩的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（22）：5559-5562.

[2] 房建，趙繼蓉.小劑量羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（2）：264-267.