左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物治療高血壓的降壓療效觀察

呂君

【摘 ?要】目的：探討左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物對(duì)高血壓患者的降壓效果。方法：選取我院2016年6月至2019年6月收治的采用非洛地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的60例高血壓患者為對(duì)照組，選取同期收治的采用左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的65例患者為觀察組。比較兩組治療前后的血壓水平以及炎性因子水平。結(jié)果：觀察組治療后的收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的IL-18、IL-6、TNFα均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物能夠進(jìn)一步降低高血壓的血壓水平，改善患者的炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平;阿托伐他汀;高血壓;降壓效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0101-02

提高高血壓患者的血壓控制水平是減少并發(fā)癥，改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前，臨床上治療高血壓疾病的藥物較多，但就目前而言，尚未有最佳的治療方案。左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯藥，可有效擴(kuò)張外周血管，起到降壓效果^[1]。本研究選取我院2016年6月至2019年6月收治的125例高血壓患者為研究對(duì)象，探討左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

60例2016年6月至2019年6月收治的高血壓患者為對(duì)照組，同期收治的65例患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵均自愿參與研究;⑶年齡40～70歲;⑷服藥依從性良好;⑸近1個(gè)月未服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物;⑹血脂有不同程度的升高;排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)服用藥物過(guò)敏者;⑵合并有嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病、心肺等循環(huán)功能障礙;⑶近期有過(guò)嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)者;⑷妊娠及哺乳期婦女;⑸合并有精神、心理疾病，不配合治療者。對(duì)照組中男33例，女27例。年齡51.29±15.45歲。病程3～6年，平均3.52±1.27年。觀察組中男35例，女30例。年齡52.07±15.26歲。病程3～6年，平均3.61±1.31年。兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均在飲食指導(dǎo)、健康教育的基礎(chǔ)上給予藥物治療：⑴對(duì)照組：采用非洛地平（5mg/次，2次/d）聯(lián)合阿托伐他汀（20mg/次，每晚1次）治療。⑵觀察組：采用左旋氨氯地平（5mg/次，2次/d）聯(lián)合阿托伐他汀（20mg/次，每晚1次）治療，兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓

于治療前后采用壁筒式電子血壓計(jì)（歐姆龍）測(cè)量患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），進(jìn)行定時(shí)、定點(diǎn)、定位測(cè)量，測(cè)量前禁止吸煙和飲咖啡，患者休息5min，患者取坐位。

1.3.2 炎癥反應(yīng)因子

于治療前后抽取患者的清晨空腹抽靜脈血用于炎癥反應(yīng)因子—白細(xì)胞介素18（IL-18）、白細(xì)胞介素（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNFα）的檢測(cè)，于我院檢驗(yàn)科統(tǒng)一檢驗(yàn)，采用ELISA法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0，計(jì)量資料采用`x±sd表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

觀察組與對(duì)照組治療前的SBP、DBP的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血壓均不同程度的降低，但觀察組的SBP、DBP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的炎癥反應(yīng)因子比較

觀察組與對(duì)照組治療前的IL-18、IL-6、TNFα的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后炎癥反應(yīng)因子均不同程度的降低，但觀察組的IL-18、IL-6、TNFα均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為頭痛、心律失常、疲倦或不安。高血壓是心腦血管疾病的誘發(fā)因素，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者猝死。提高高血壓患者的血壓控制水平一直以來(lái)都是研究的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，采用左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物在降壓（SBP、DBP）、改善炎癥因子（IL-18、IL-6、TNFα）方面的效果要顯著優(yōu)于非洛地平聯(lián)合調(diào)脂藥物（P<0.05）。調(diào)脂藥物是心腦血管疾病的常用藥物，研究表明^[2]，阿托伐他汀聯(lián)合左旋氯胺地平能夠顯著降低老年早期高血壓的血壓水平。左旋氨氯地平是氨氯地平的消螺體進(jìn)行手型拆分右旋體，不僅可以通過(guò)選擇性阻滯電壓門(mén)控性鈣離子通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，改善血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)動(dòng)脈順應(yīng)性，而且還有較少的藥物不良反應(yīng)。同時(shí)該藥物還有半衰期長(zhǎng)、藥效持久的特點(diǎn)^[3]，降壓效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。阿托伐他汀聯(lián)合左旋氯胺地平聯(lián)合應(yīng)用還能進(jìn)一步提高炎性因子控制水平。

綜上所述，左旋氨氯地平聯(lián)合調(diào)脂藥物能夠進(jìn)一步降低高血壓的血壓水平，改善患者的炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷新，鹿克風(fēng)，王祥華.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（5）：529-531.

[2] 李蘊(yùn)航.淺析左旋氨氯地平聯(lián)合飽和劑量他汀類(lèi)藥物治療老年早期高血壓的療效及依從性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：112.

[3] 郭佳飛.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床治療效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（10）：1247-1248.