植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的效果觀察

黃曉蕓 馮慶菁

【摘 ?要】目的：對乳腺癌化療患者采取植入式靜脈輸液港后的應(yīng)用效果展開研究。方法：對我院2018年11月—2019年11月期間52例乳腺癌化療患者作為研究對象。根據(jù)置管方式隨機(jī)分組，其中26例采取植入式靜脈輸液港（研究組），剩余26例采取常規(guī)中心靜脈置管（對照組），對比兩種置管方式下并發(fā)癥的概率以及穿刺成功率和舒適度。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥概率為（7.7%），低于對照組（30.7%）;研究組中舒適度評分以及護(hù)理穿刺成功率均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌化療患者采取植入式靜脈輸液港后能夠有效提高靜脈輸液港質(zhì)量，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;化療;植入式;靜脈輸液港;置管;中心靜脈置管

【中圖分類號】R473.5?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0102-01

乳腺癌是女性常患的腫瘤疾病，治療時(shí)主要以外科手術(shù)切除腫瘤組織以及放化療兩種方法展開^[1]。手術(shù)治療不具有治愈性，對癌細(xì)胞的清除不徹底，而化療能夠達(dá)到消除癌細(xì)胞的作用，但該治療方法需要靜脈置管，造成的并發(fā)癥相對較多，同時(shí)會(huì)影響患者的日常行為，置管后患者常出現(xiàn)不依從行為自行拔管。或因錯(cuò)誤生活習(xí)慣出現(xiàn)置管堵塞甚至斷裂和損壞。因此將對常規(guī)靜脈置管提出疑問并結(jié)合新型置管方式，對本院52例乳腺癌化療患者實(shí)施植入式靜脈輸液港，觀察應(yīng)用效果。資料如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

對我院2018年11月—2019年11月期間52例乳腺癌化療患者展開研究。根據(jù)置管方式隨機(jī)分組，其中26例采取植入式靜脈輸液港（研究組），組中女性年齡（37—56）歲，平均（42.6±2.4）歲;剩余26例采取常規(guī)中心靜脈置管（對照組），組中女性年齡（35—54）歲，平均（43.2±23）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案擬定后交由醫(yī)療倫理組認(rèn)證。研究前提前排除依從性差;心理障礙;凝血障礙;個(gè)人資料及病例資料不完善的患者。

1.2方法

對照組采取常規(guī)中心靜脈置管，研究組采取三向瓣膜式輸液港，行微創(chuàng)植入，準(zhǔn)備彩超以及X線機(jī)，明確進(jìn)針點(diǎn)，規(guī)劃大致范圍，結(jié)合彩超明確頸靜脈，穿刺后使用導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管置入，全程在彩超監(jiān)視下置管，在右心房與上腔靜脈相交的位置發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管后停止置管。隨后選擇皮袋固定注射座建立位置，通常鎖骨下窩處為常用位置^[2]。此處建立皮下隧道后結(jié)合X線機(jī)明確導(dǎo)管末端所處位置是否合理。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對比兩種置管方式下并發(fā)癥的概率以及穿刺成功率和舒適度。（1）并發(fā)癥：納入非計(jì)劃拔管、導(dǎo)管斷裂移位、穿刺處感染、港體翻轉(zhuǎn)等四種并發(fā)癥。并發(fā)癥總發(fā)生率越高說明置管方式安全性越差。（2）穿刺成功率及舒適度：穿刺成功人數(shù)越多說明置管方式可選性越高。舒適度總分100分，評分越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算器，將“”作為計(jì)量資料，差異用“t”表示，將“n[%]”代表計(jì)數(shù)資料，差異用“x²”表示，P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩種置管方式下并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥概率為（7.7%），低于對照組（30.7%），P<0.05。詳細(xì)如下：

（1）研究組26例：非計(jì)劃拔管0例（0%），導(dǎo)管斷裂移位1例（3.8%），穿刺處感染0例（0%），港體翻轉(zhuǎn)1例（3.8%），合計(jì)2例（7.7%）。

（2）對照組26例：非計(jì)劃拔管2例（7.7%），導(dǎo)管斷裂移位3例（11.5%），穿刺處感染2例（7.7%），港體翻轉(zhuǎn)1例（3.8%），合計(jì)8例（30.7%）。

注：X²=4.4571，p=0.0347。

2.2對比兩組患者穿刺成功率及舒適度

研究組中舒適度評分以及護(hù)理穿刺成功率均高于對照組，P<0.05。詳細(xì)如下：

（1）研究組26例：穿刺成功率25（96.1%）;舒適度評分（74.6±2.1）分;

（2）對照組26例：穿刺成功率16（61.5%）;舒適度評分（65.3±1.5）分;

注：X²=9.3392，p=0.0000;t=18.3752，p=0.0000

3 討論

乳腺癌目前發(fā)病趨勢逐漸上升，作為常見的一種惡性腫瘤，治愈率相對較低，同時(shí)存在遠(yuǎn)期影響。乳腺癌好發(fā)于35歲以上婦女，由于癌細(xì)胞擴(kuò)散速度較快，早期結(jié)合手術(shù)治療以及放化療能夠提高治療效果。放療造成的并發(fā)癥較多，需要長期置管，同時(shí)因置管導(dǎo)致的并發(fā)癥也相對較多。我院關(guān)于該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的研究仍在進(jìn)展中，為了避免長期輸液對血管造成的損傷以及多次穿刺造成的皮膚傷害，有效利用輸液港置入技術(shù)，是降低置管難度和并發(fā)癥的重要方法。

輸液港植入術(shù)的使用并不廣泛，且該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施對醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性要求較高^[3]。化療過程中選取的靜脈血管通常是頸部靜脈、頭靜脈，但頸靜脈的選擇性相對較廣。一般分布在淺表層的靜脈血管存在血流量較小，管徑較窄的特點(diǎn)，被選擇為置管血管后藥物流經(jīng)造成的刺激性較大，恐引起血管內(nèi)膜損傷。鑒于此，輸液港植入術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高。不但可以確保化療置管的安全性，同時(shí)可供患者常期使用，降低血管刺激。

為了證明植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療過程中的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院2018年11月—2019年11月52例乳腺癌化療患者展開研究，結(jié)果顯示：研究組的并發(fā)癥概率為（7.7%），低于對照組（30.7%）;研究組中舒適度評分以及護(hù)理穿刺成功率均高于對照組，P<0.05。這說明，相比于常規(guī)中心靜脈置管，植入式靜脈輸液港應(yīng)用于乳腺癌化療患者時(shí)，療效更加顯著。

綜上所述，對乳腺癌化療患者采取植入式靜脈輸液港后能夠有效提高靜脈輸液港質(zhì)量，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥，臨床應(yīng)用效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任冬青.植入式靜脈輸液港與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)置管對乳腺癌化療中的優(yōu)勢對比[J].心理月刊，2019，14（15）：181-182.

[2] 顏艷飛，高曉君.肺癌患者化療中應(yīng)用植入式靜脈輸液港的效果及護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：152-153.

[3] 文硯芳，萬笑.植入靜脈輸液港與PICC在乳腺癌化療患者中的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（04）：132-133.

基金項(xiàng)目：

2019年第三批義烏市科研計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：19-3-106）