左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者微炎癥狀態(tài)的作用研究

項(xiàng)麗玲

【摘 ?要】目的：研究左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者微炎癥狀態(tài)的作用。方法：從我院2018年4月至2019年10收治的糖尿病腎病血液透析患者中隨機(jī)抽取80例患者作為研究對象，經(jīng)簡單隨機(jī)抽樣法將其平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（40例）與對照組（40例），所有患者均開展常規(guī)治療，對照組患者在透析結(jié)束前靜脈滴注20ml生理鹽水，實(shí)驗(yàn)組患者在透析結(jié)束前將1g左卡尼汀融于20ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，對比兩組患者的炎性因子變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的炎性因子變化情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎病血液透析患者采用左卡尼汀進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，能有效改善患者體內(nèi)的炎性因子情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】左卡尼汀;糖尿病腎病血液透析;微炎癥狀態(tài)

【中圖分類號】R587??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0108-02

糖尿病廣泛存在于中老年群體當(dāng)中，尤其是較為肥胖的中老年人，患糖尿病的幾率更高。微炎癥狀態(tài)是指由一種病原微生物感染引起患者體內(nèi)全身循環(huán)的炎性因子普遍升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)非顯性或低水平的炎癥狀態(tài)。經(jīng)相關(guān)研究表明：微炎癥狀態(tài)普遍存在與糖尿病腎病患者的血液透析階段，在這個(gè)階段，患者通常表現(xiàn)出營養(yǎng)不良、貧血、心血管疾病等癥狀^[1]，對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，甚至?xí)铀倌I衰竭的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月至2019年10月我院所收治的糖尿病腎病血液透析患者80例，分組方式為簡單隨機(jī)抽樣法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與對照組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組患者男女性別分布為22/18。最高年齡79歲，最低年齡44歲，平均年齡（63.28±4.62）歲。透析時(shí)間介于8～106個(gè)月之間，平均透析時(shí)間為（55.33±4.84）月。對照組患者男女性別分布為19/21。最高年齡80歲，最低年齡45歲，平均年齡（64.22±4.23）歲。透析時(shí)間介于6～108個(gè)月之間，平均透析時(shí)間為（56.15±4.75）月。兩組患者年齡、性別、透析時(shí)間范圍等統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病情較為穩(wěn)定，未使用抗氧化劑、降脂藥等藥物進(jìn)行治療;（2）患者家屬在知曉本研究內(nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議;（3）無心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛等病癥或手術(shù)史。

1.2方法

兩組患者每周進(jìn)行3次常規(guī)血液透析，每次4小時(shí)，并給予常規(guī)治療，即促紅細(xì)胞生成素和鐵劑。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者每周3次20ml生理鹽水靜脈滴注，均在血液透析結(jié)束之前;給予實(shí)驗(yàn)組患者每周3次1g左卡尼?。◤S家：煙臺東誠北方制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20041365;規(guī)格：1.0g*5瓶/盒）稀釋于20ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，均在血液透析結(jié)束之前。兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3研究指標(biāo)

經(jīng)3個(gè)月的治療后觀察對比兩組患者的炎性因子變化情況（超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6）。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分比（%）表示，并分別應(yīng)用t、x?檢驗(yàn)。經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)果P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)炎性因子指標(biāo)變化相比于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組除hs-CRP這一因子指標(biāo)治療前后無明顯差異外（P>0.05），其他因子指標(biāo)治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的炎性因子指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

微炎癥狀態(tài)的實(shí)質(zhì)是免疫性炎癥，是指人體內(nèi)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)由于受到各種化學(xué)物質(zhì)、免疫復(fù)合物等刺激而被激活，并釋放出各種促炎性細(xì)胞因子，導(dǎo)致hs-CRP、TNF-α、IL-6等指標(biāo)升高而產(chǎn)生輕微炎性反應(yīng)。由于糖尿病腎病患者需要長期進(jìn)行血液透析治療，在血透時(shí)由于透析液與透析膜的生物不相容，在相互作用下會激活補(bǔ)體系統(tǒng)，從而誘使單核細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，形成微炎癥狀態(tài)^[2]?；颊呷绻L期處于微炎癥狀態(tài)下將會加速患者的病情變化，甚至加快腎衰竭，并出現(xiàn)各種其他并發(fā)癥。左卡尼汀屬于一種小分子物質(zhì)，具有較強(qiáng)的抗氧化、抗炎特征，能有效一直外周血單核細(xì)胞的活性，從而減少炎性因子的產(chǎn)生，具有一定的抗微炎癥作用，在糖尿病腎病患者結(jié)束血液透析之前使用左卡尼汀進(jìn)行靜脈滴注能有效改善患者微炎癥狀態(tài)^[3]。本次研究表明：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的炎性因子指標(biāo)變化情況顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P<0.05。

綜上所述，使用左卡尼汀在糖尿病腎病血液透析患者中具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃振，蔣婕.前列地爾聯(lián)合左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)指標(biāo)、腎功能及血清炎癥指標(biāo)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（03）：245-249.

[2] 王小雪.血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療終末期糖尿病腎病的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：51-52.

[3] 金剛，董倩蘭，梁衍，馮婷，王曉明，王偉.左卡尼汀聯(lián)合血液透析對終末期腎病患者臨床療效及安全性評價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（02）：197-200+204.