治未病在瘙癢性皮膚病防治中的運用

李勝男

【摘 ?要】“治未病”思想是中醫基礎理論的重要組成部分，也是中醫診療疾病的重要指導思想，其理論內涵主要包括未病先防、既病防變、瘥后防復三方面。瘙癢性皮膚病因反復發作、瘙癢難耐等特點，嚴重影響了廣大患者的身心健康。中醫“治未病”思想在慢性皮膚病的調護及預防等方面發揮越來越重要的作用。

【關鍵詞】治未病;瘙癢性皮膚病;防治

【中圖分類號】R153??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0111-01

“治未病”思想首見于《素問·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”后經歷代醫家的實踐與完善，提出了未病先防、既病防變和瘥后防復的指導思想，總結其方法主要包括食療、引導、針灸、貼敷、湯劑等^[1]。隨著環境和生活方式的改變，皮膚病發病率不斷上升。尤其是具有瘙癢特性的一大類疾病如慢性濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎等嚴重影響患者的生活質量。因此以具有幾千年歷史的治未病思想為指導，為皮膚病防治提供了新思路。

1?未病先防

1.1和飲食??“脾胃內傷，百病由生?！敝嗅t養生當以食為本，飲食有節?！督饏T要略》 共用藥150 味，其中食用性中藥29種;共198方，食用性中藥配伍組方達141方，占71%，其中廣泛的應 用了生姜、大棗、粳米、百合、雞蛋黃、獺肝、赤小豆、小麥、蜀椒、羊肉、桔梗、蔥、鹽、酒、薤白、豆豉、飴糖^[2]。治病亦應先調理脾胃，先食后藥，即《本草綱目》中藥食同源的思想。銀屑病患者可長期服用健脾利濕或輕清涼潤之品;易患濕疹、素體痰濕較重者可長期服用薏米赤豆煎：薏苡仁30 g，赤小豆15 g煎湯以健脾利濕;易患過敏性疾病的特稟質人群較適合服用百合、馬齒莧、大棗、黑豆等歸肺脾腎三臟，具有益氣固表、涼血消風功效的藥食^[3]。

1.2慎起居 ?“春夏養陽，秋冬養陰。”人體應順應四時氣候變化，規律起居，動靜結合?！帮L為百病之長”說明風邪瘙癢發生的重要原因，風邪夾雜寒、熱、濕等邪氣又會引起癮疹、風熱瘡、濕瘡等病癥。風勝則燥，?易致皮膚干燥、脫屑、瘙癢，出現面游風、風瘙癢等病癥。故應根據溫度變化，適當增減衣物，注意保暖，適當運動以促進陽氣的生發。

1.3暢情志??“諸痛癢瘡皆屬于心?！爆F代研究認為人的精神狀態、心理變化對皮膚的影響極大。當精神受到創傷、心情抑郁、壓力過大并長期受到刺激時，可導致自主神經失衡，影響皮膚營養，降低皮膚免疫力而發生一些皮膚病^[4]?，F代社會快速發展，人們面臨工作、學習、生活各方面的壓力，引起緊張、焦慮情緒，也使神經性皮炎、斑禿等發病率逐年上升。同時由于多數皮膚病瘙癢明顯，嚴重影響睡眠，進一步加重患者的緊張焦慮情緒，造成病情加重，形成惡性循環^[5]。故應避免過度勞累，保證充足睡眠，豐富業余生活，保持積極健康的心態。用藥時可酌加郁金、香附、遠志、五味子、合歡皮等養心疏肝健脾之品。

2 既病防變

“適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”?即強調早期干預，控制病情發展。正如仲景所言“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，肝火所致的瘙癢性皮膚病以養血柔肝、清肝瀉火為主，同時不忘顧護脾胃。另外傳統刺絡放血和針灸療法具有疏通經絡、調理臟腑氣血等作用，用于瘙癢性皮膚病的治療能夠達到立竿見影的止癢效果。唐春蕾^[6]等針灸治療慢性蕁麻疹，主穴：大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞。風寒證加風池、列缺;風熱證加孔最、大抒;胃腸濕熱證主穴去大椎、曲池，加梁丘、內庭;氣血兩虛證加關元、氣海、中極;沖任不調加伏兔、三陰交。結果總有效率86.3%。癥狀評分、血清總IgE水平較治療前顯著下降。

3 瘥后防復

疾病初愈，人體陰陽平衡功能尚未穩定，飲食調護應適當補充營養，但不可過食肥甘厚味。在疾病的緩解期，我們提倡膏方進補、三伏貼配合運動增強體質來預防疾病的復發。膏方根據病人不同體質，不同病機有針對性的組方用藥，藥效緩和持久，更能體現中醫“治未病”理論中未病先防，病后防復的思想。“三伏貼”也叫做“三伏灸”，是祖國醫學中最能體現冬病夏治理念的治療方法。在一年中最炎熱、陽氣最盛的三伏天，借助藥物辛溫助陽、散寒祛濕的藥性將人體的陰邪外驅，冬病夏治三伏貼充分體現了“天人相應”和“治未病”的理念^[7]?！鞍硕五\”的起源可以追溯到遠古時代的導引術，通過自身的特殊鍛煉方式，使機體氣機流暢，骨正筋柔，激發自身調理能力，消除病痛，增進健康，潤膚養顏，延緩衰老。

總之，隨著“治未病”理論及臨床實踐的不斷深入，其在中醫皮膚科臨床診治中的指導地位愈發突顯，值得重視及推廣運用。

參考文獻

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