血液凈化療法聯合氯解磷定治療急性重癥農藥中毒臨床觀察

陳祥龍

【摘 ?要】目的：研究急性重癥農藥中毒患者在采取血液凈化療法聯合氯解磷定治療時的影響。方法：2017年9月～2019年12月期間，選擇我院87例急性重癥農藥中毒患者，隨機分為治療組（44例）和參照組（43例），分別采取血液凈化療法聯合氯解磷定治療和單一的氯解磷定治療，比較治療有效率和癥狀消退時間。結果：比較治療有效率，治療組高于參照組，數據有差異，P<0.05。其次比較癥狀消退時間，治療組低于參照組，數據有差異，P<0.05。結論：采取血液凈化療法聯合氯解磷定治療可提高急性重癥農藥中毒患者的治療有效率，另外顯著縮短癥狀耗時，有應用價值。

【關鍵詞】血液凈化療法;氯解磷定;急性重癥農藥中毒

【中圖分類號】R595??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0123-02

我國地域寬廣，農業種植面積較大，這導致誤服農藥的狀況時有發生。一般農藥中的成分多為有機磷，一旦進入人體在未及時取得救治時會對患者全身臟器功能產生直接影響^[1]。而在臨床治療過程中多采取洗胃以及氯解磷定等藥物治療，雖然可以取得有效的治療效果，但是離預期值仍有較大差距。而本文通過研究血液凈化療法聯合氯解磷定對治療急性重癥農藥中毒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年12月～2019年11月，選擇我院87例急性重癥農藥中毒患者，隨機分為治療組和參照組。治療組男性23例，女性21例，年齡21～53歲，平均年齡（35.19±2.54）歲;參照組男性22例，女性21例，年齡22～54歲，平均年齡（35.58±2.49）歲。對比一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

參照組采取氯解磷定治療，藥物由上海新華聯制藥有限公司提高，國藥準字為H31022517，取量為2g，選擇靜脈推注;隨后采取靜脈滴注的方式，采取連續性靜靜脈滴注，用量為350mg/h。

治療組采取血液凈化療法聯合氯解磷定治療。氯解磷定治療方式同參照組;血液凈化儀器由珠海海建帆公司生產，溫度調整為40℃左右，血流量調整至200ml/min，每次血流灌注時間持續2h，再根據患者實際的病情狀況，灌注一1～3次。

1.3觀察指標

比較治療有效率，評價等級分為有效、良好、一般、無效。治療有效率=有效+良好+一般/87*100%。

比較癥狀消退時間，內容分為呼吸麻痹、肌張力麻痹、腹瀉、昏迷四項，數據由護理人員實際測量。

1.4統計學分析

以SPSS 20處理，計量資料以表示，t檢驗，計數資料以檢驗、百分數表示。P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

治療組治療有效率為95.45%，參照組治療有效率為76.74%。對比數據具有差異性，P<0.05，見表1。

2.2癥狀消退時間對比

對兩組患者的癥狀消退時間進行對比，數據有差異，P<0.05，見表2。

3 討論

有機磷化合物在進入人體后會導致乙酰膽堿酯酶失去活性，致使大量該物質積累于膽堿能神經突觸間隙，誘發中樞神經失去功能。在治療方面以往多選擇氯解磷定注射液，該藥物屬于一種膽堿酯酶復活劑，尤其在急性重度有機磷中毒中應用十分廣泛。從以往的治療效果可見，起到良好作用，有效斷絕有機磷對膽堿酯酶產生的抑制作用，恢復患者及體內的膽堿酯酶活性^[2]。但是治療效果仍然不夠理想，例如在解毒時氯解磷定劑量不足會導致效果不明顯，但是治療過多容易出現并發癥。

在此次研究中，：比較治療有效率和癥狀消退時間，數據有差異，P<0.05。具體分析為：血液凈化治療措施對于急性重癥農藥中毒患者而言是一種重要的治療措施，該方式通過血液灌注的方式吸附毒素以及炎癥介質，在容器與人體的血液循環過程中通過對流的方式清除部分中分子炎癥以及小分子物質，另外可以通過過濾膜吸除部分中大分子炎癥介質，從而降低血液內的有害物質，糾正酸堿失衡，恢復機體內環境。該治療方式高效迅速，不過不足之處在于難以清除已結合的毒素，在肌肉間隙和脂肪組織處的毒素仍然會進入血流^[3]。

綜上，血液凈化療法聯合氯解磷定治療可提高急性重癥農藥中毒患者的治療有效率，另外顯著縮短癥狀耗時，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙輝，殳儆，李榮發，等.體外膜肺氧合聯合血液凈化治療氯氣吸入致急性呼吸窘迫綜合征1例[J].中華勞動衛生職業病雜志，2017，35（4）：312-313.

[2] 王磊，唐澤海，陳奎，etal.急性有機磷農藥中毒氯解磷定用量的臨床研究[J].中華急診醫學雜志，2017，26（8）：924-928.

[4] 侯景玉，吳畏，陳希妍，etal.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農藥中毒并發多器官功能障礙綜合征療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2016，33（2）：126-129.