藥學干預對抗生素使用不合理情況及不良反應發生率的影響

賴少美

【摘 ?要】現下抗生素已經成為臨床之中應用最為廣泛的一種藥物，而這也使得與抗生素有關的耐藥菌株不斷增多，引入如何合理的使用抗生素，提升抗菌藥物的治療療效，成為近些年臨床關注思考的問題。本文之中筆者對抗生素使用不合理情況及不良反應表現做出了分析，并針對性的提出了相關藥物干預措施。

【關鍵詞】藥學干預;抗生素使用;不合理情況;不良反應發生率

【中圖分類號】R969.3???????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0130-01

抗生素是手術預防及感染性疾病的常見藥物，近些年來，我國住院及門診抗生素藥物使用率明顯增多，而大量的光譜抗生素藥物使用，易產生耐藥基因，耐藥顆粒的轉移和傳播，會使抗生素的耐藥性不斷增強，甚至因此出現于此有關的耐藥風險不良反應，因此針對不合理的抗生素使用情況，能夠做出有效的藥學干預是十分重要的。

1 抗生素使用不合理情況及不良反應表現

近些年新型抗生素藥物層出不窮，臨床醫療衛生機構抗生素不良反應發生率逐年提升，一些與抗生素濫用、抗生素使用不合理的相關新聞報道，引起了社會的關注和重視。如有數據調查顯示，我國是抗生素使用大國，如喹諾酮、青霉素、頭孢菌素等抗生素藥物已經廣泛的應用感染及抗感染治療，而這就極易造成耐藥性潛在風險^[1]。如青霉素抗菌藥物就不易與葡萄糖注射配伍，這是因為葡萄糖注射液的PH要控制在3.2～5.5之間，而青霉素在PH小于4的酸性環境下，就極易分解，使致敏物質增多，患者就極易因此而產生過敏反應。在或者在現下的臨床之中，經常出現多種藥物聯合使用的情況，這也極易發生不良反應問題，如異煙肼和利福平聯合使用，雖然可以起到增強抗菌治療的效果，但肝臟的負擔卻會因此增大，從而因此而產生肝毒性，個別患者甚至會因此出現肝臟壞死的問題，而類似于這樣的例子還有很多，今后有必要針對抗生素使用加強藥學干預控制。

2 藥學干預對抗生素使用不合理情況及不良反應發生控制措施

2.1強化抗生素應用指導

不合理的抗生素使用，會導致患者出現各種不良反應問題，從而對患者的生命健康構成嚴重的威脅，為此在開展藥學干預控制工作時，強化對臨床醫護人員的抗生素用藥指導是十分必要的。如應該指導臨床醫護人員系統的學習掌握抗菌藥物知識，包括藥理學、藥動學、藥效學等，以此更好的了解各種藥物在人體內相關作用的規律及不良反應，這樣可以更好的幫助醫護人員規范藥物使用行為，在全面了解患者各項病理指正的條件下，選擇最適宜的抗菌藥物，防止抗生素藥物濫用的問題出現^[2]。總而言之，臨床藥師及醫護人員藥學專業知識增強，才能在實際適用抗生素藥物時做出最佳合理的判斷，結合光譜抗生素藥物特點，選擇最佳的治療期限，盡量的減少不必要的抗生素藥物使用，使用大青葉、金銀花、板藍根等替代藥品，而為此，在今后臨床醫療機構，還需不斷對內部醫務人員加強培訓指導。

2.2加強患者的健康教育

現下在臨床之中抗生素藥物的不合理使用及不良反應問題，與患者自身因素有很大的關系，由于很多患者缺乏藥學知識了解，因此盲目性的用藥，從而對治療和預后產生影響，為此今后在藥學干預工作開展中，做好患者的健康教育工作也是十分必要的。如醫院可以結合抗生素問題，開展專項的教育活動，在活動過程中，向患者及家屬講解抗生素使用知識及不良使用所造成的影響。要通過教育宣傳，讓患者認識到一般的呼吸道疾病只需使用喹諾酮類抗生素藥物即可，而病毒性疾病或者疑似病毒性疾病，不宜使用抗生素藥物，因為對病毒性疾病抗生素藥物是無用的，病毒性的傷風和流感使用抗生素藥物，對于患者自身是有害無益的。從而在健康教育宣傳活動下，提升患者的抗生素藥物應用意識，確保患者可以嚴格的遵照醫囑，不盲目私服抗生素藥物。

2.3建立抗生素使用制度

中國古語說“沒有規矩不成方圓”，針對于抗生素藥物不合理適應及不良反應問題，在藥學干預工作開展中，建立抗生素使用制度是十分必要的，對此筆者提出以下幾個方面的建議。首先，要建立嚴格的審批制度，結合抗生素藥物特點，對抗生素的使用級別做出明確的歸類和臨床應用指正，從而在嚴格的審批制度下，確保一些特殊級別的抗生素藥物，可以在醫院主任醫師的簽字下，規范使用，這樣可以減少抗生素不良反應問題發生。其次，建立查房會診制度，對于一些特殊抗生素藥物的使用，要通過聯合會診的方式，制定最終用藥方案，同時定期對患者的用藥情況進行觀察，尤其是對于一些特殊抗生素藥物治療使用的患者，必須要密切觀察，以此保障患者的安危健康^[4]。最后，建立抽樣點評制度，即對有處方權醫師開具的抗生素藥物處方定期進行抽樣檢查，以此及時發現其中不合理、無指征的問題，并要根據點評結果，給予相關醫師獎勵處罰，以此更好的提升醫師的責任心，確保抗生素藥物使用的合理性。

總結

近些年來，伴隨著臨床科研的不斷深入，新型抗生素藥物層出不窮，面對品類如此繁多的抗生素類藥物，如何有效使用、減少控制不良反應問題發生，這是今后臨床藥界必須要關注的問題，本文之中提出可以從臨床人員抗生素應用指導、患者健康教育、建立抗生素使用制度三個方面加強藥學干預，以此更好的為患者的生命健康提供保障。

參考文獻

[1] 楊中華.藥學干預對抗生素使用不合理情況及不良反應發生率的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（15）：83.

[2] 李蘊航.探討抗生素使用的不良反應及合理應用措施[J].中國醫藥指南，2019，17（11）：54.

[3] 唐濤.淺析常見的由使用抗生素引起的不良反應及合理使用抗生素的方法[J].當代醫藥論叢，2017，15（11）：50-51.