藥劑科參與抗菌藥物用藥管理對(duì)患者臨床合理用藥的作用研究

劉梅 張淑紅

【摘 ?要】目的：研究分析藥劑科參與抗菌藥物使用管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用。方法：選擇 2018年9月～2019年12月期間采用抗菌藥物治療的患者110 例，分為對(duì)照組和常規(guī)組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)行藥劑科參與患者臨床用藥管理。在試驗(yàn)的過(guò)程中，觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、用藥費(fèi)用及住院費(fèi)用;同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者用藥合理性，并觀察兩組患者用藥不合理情況。結(jié)果：觀察組患者用藥費(fèi)用、住院費(fèi)用、住院時(shí)間均小于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組抗菌藥物合理使用率為 92.7% 明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者用藥不合理情況發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的效果顯著，能夠在一定程度上減少患者的用藥費(fèi)用，提高治療效率。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)管理;抗菌藥物;臨床用藥;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R95??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0133-01

在我國(guó)，藥劑科是醫(yī)院部門十分重要的組成部分，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品供應(yīng)。現(xiàn)階段，由于抗菌藥物的增多，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。在治療的過(guò)程中，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)藥物的特性進(jìn)行細(xì)致的了解，并嚴(yán)格遵守用藥管理制度，增強(qiáng)治療效果，提高治愈率^[1]。在臨床治療的過(guò)程中，如若醫(yī)療人員的專業(yè)素養(yǎng)較低，就很容易出現(xiàn)臨床感染的現(xiàn)象，將增加不必要的負(fù)擔(dān)，增加治療難度，因此，藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)于藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)管工作^[2]。

1?資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)分析2018年9月～2019年12月期間在我院采用抗菌藥物治療的110例感染患者，均為術(shù)后感染，根據(jù)患者的就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組 55?例，男 27?例，女 28 例，年齡34歲～52歲，平均 年齡（43.5±2.0）歲，觀察組55例，男26例，女29例，年齡35歲～56歲，平均年齡（46.7±2.1）歲;2組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），試驗(yàn)可操作。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予藥劑科參與對(duì)抗菌藥物臨床使用監(jiān)督及指導(dǎo)工作，以下為具體方法：藥劑師針對(duì)醫(yī)生提供的處方進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)價(jià)，并給予建議與意見(jiàn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)修改，明確患者意圖，對(duì)治療方案進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，幫助醫(yī)生正確用藥。^?[3]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、用藥費(fèi)用及住院費(fèi)用;同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者用藥合理性，包括用藥途徑、用藥劑量、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥情況、藥物敏感性等，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：合理：在用藥時(shí)間2～3d內(nèi)，保持合理劑量和給藥方式，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，抗菌效果顯著，藥物敏感性高;基本合理：方案正確，患者用 藥治療后較少出現(xiàn)不良反應(yīng)病例，無(wú)較高藥物敏感度，抗菌作用一般;不合理情況：不能按照患者病情用藥，藥物敏感性差，不良反應(yīng)情況發(fā)生較多^[4]。并觀察兩組患者用藥不合理情況，包括劑量不合理、用藥時(shí)機(jī)不合理、用藥種類不合理、聯(lián)合用藥不合理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用軟件?SPSS 23.0 分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn) 行 t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者用藥費(fèi)用、住院費(fèi)用、住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05），見(jiàn)表 1。

觀察組抗菌藥物合理使用率為92.7%明顯高于對(duì)照組 抗菌藥物合理使用率65.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05），見(jiàn)表 2。

觀察組患者用藥不合理情況的比率均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3

3?討論

抗菌藥物是部分患者康復(fù)的重要藥物，抗菌藥物的合理使用直接決定了患者的術(shù)后康復(fù)情況，如若抗菌藥物使用不合理，輕則使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，重則導(dǎo)致患者死亡。因此，藥劑科承擔(dān)了十分重要的角色，對(duì)處方進(jìn)行合理化建議與修改，保證抗菌藥物在臨床治療中的作用。在本研究中，藥劑科參與臨床用藥管理對(duì)于臨床正確合理使用抗菌藥物起到重要作用。醫(yī)生在為患者開(kāi)具處方后，由藥劑科進(jìn)行審核，如若處方不合理藥劑科可對(duì)處方進(jìn)行適當(dāng)修改，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行正確指導(dǎo)，對(duì)患者負(fù)責(zé)。藥劑科在臨床用藥管理中應(yīng)加強(qiáng)教育宣講，加強(qiáng)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì);另醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的制度，使藥劑科能在具體流程中發(fā)揮不可替代的作用，對(duì)抗菌藥物的采購(gòu)、使用進(jìn)行督察，對(duì)藥物進(jìn)行分級(jí)管理。藥劑科的藥學(xué)服務(wù)人員作為管理抗菌藥物使用的重要部門，應(yīng)當(dāng)避免感染事件的發(fā)生，降低醫(yī)院的治療成本。將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)于藥物的具體管理做到不推卸不推諉，使得管理透明化公開(kāi)化，落實(shí)具體責(zé)任。對(duì)抗菌藥物的使用應(yīng)進(jìn)行合理規(guī)劃，降低患者對(duì)抗菌藥物的依賴性，有效提高臨床治療效果，防止因不合理用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭鳳.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性分析.藥物研究，2017， 4（22）：71-?72.

[2] 程鳳娟.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的用途.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：147-149.

[3] 王宗香.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理的作用分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（32）：63-65.

[4] 霍智平.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進(jìn)臨床用藥合理性的作用.臨床合理用藥雜志，2015，（12）：176-177.