64例口腔癌根治術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析

賈寶林

【摘 ?要】目的：分析探究64例口腔癌根治術(shù)后并發(fā)癥臨床發(fā)生率。方法：選取本院2018年11月至2019年11月收治的64例口腔癌患者為研究對象，分析患者口腔癌根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：口腔癌患者使用7天左右預(yù)防性抗生素以后，根據(jù)無菌要求實施換藥，發(fā)現(xiàn)術(shù)后有17例患者出現(xiàn)感染癥狀，感染率為26.56%;應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為20.31%;肩部綜合征4例，涎瘺癥狀1例，乳糜瘺2例，皮瓣壞死7例，面神經(jīng)下頜緣支損傷8例，頸淋巴并發(fā)癥發(fā)生率為14.13%。結(jié)論：口腔癌根治術(shù)實施以后，應(yīng)留心觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并對患者做好預(yù)防，降低并發(fā)癥發(fā)生率風險，提升患者臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】口腔癌根治術(shù);并發(fā)癥;臨床分析

【中圖分類號】R739??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0134-02

口腔癌屬于較為常見的腫瘤疾病，該種疾病占腫瘤疾病的25%，隨著醫(yī)學技術(shù)飛速發(fā)展，口腔癌患者存活率有所增加。而口腔癌根治術(shù)是一種綜合治療方法，通常患者實施大型口腔頜面惡性腫瘤手術(shù)以后，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重影響患者自身病癥恢復時間，患者病癥恢復的好壞直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。為此，針對口腔癌中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以有效預(yù)防，做好并發(fā)癥處理工作，提升手術(shù)治療效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

64例口腔癌患者身體各項指標正常，心肺功能良好，沒有任何手術(shù)禁忌，均實施全麻口腔癌根治術(shù)。男性39例，女性25例，年齡21～81歲，平均年齡（49.17±12.87）歲;其中牙齦癌21例、口咽癌14例、舌癌19例、上頜癌10例。

1.2方法

64例口腔癌根治術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)六種類型的并發(fā)癥，根據(jù)患者腫瘤生長部位、身體各項生命指標以及手術(shù)方案予以分析，尋找每種并發(fā)癥的根源所在。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1患者切口感染

口腔癌患者使用7天左右預(yù)防性抗生素以后，根據(jù)無菌要求實施換藥，發(fā)現(xiàn)術(shù)后有17例患者出現(xiàn)感染癥狀，感染率為26.56%。分析研究發(fā)現(xiàn)患者年齡高伴糖尿病的患者，術(shù)后切口感染發(fā)生率高。

2.2應(yīng)激性潰瘍

口腔癌患手術(shù)后第2天有3例，術(shù)后3～7天8例，術(shù)后15天2例，應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為20.31%。其中9例采用止血治療后，腹痛、嘔血、柏油性大便等臨床癥狀消失，大便潛血檢測呈陰性。

2.3頸淋巴并發(fā)癥

肩部綜合征4例，涎瘺癥狀1例，乳糜瘺2例，皮瓣壞死7例，面神經(jīng)下頜緣支損傷8例，頸淋巴并發(fā)癥發(fā)生率為14.13%（22/64）。

3?討論

口腔癌屬于頭頸部較為你常見的惡性腫瘤，該種發(fā)病率位于全身惡性腫瘤的第6位，且每年呈增長趨勢。口腔癌患者在治療過程中，常常伴有口齒不清、進食障礙、吞咽困難等臟器功能喪失，嚴重降低患者生活中質(zhì)量。當前，口腔癌主要治療方法為口腔癌根治術(shù)，倘若醫(yī)護人員能夠早期發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥，并對該并發(fā)癥予以及時治療，可以大大提升手術(shù)成功率^[1]。術(shù)后感染是外科手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學資料研究顯示，年齡高、身體機能欠佳以及手術(shù)之前接受放療的患者，容易增加術(shù)后感風險。其主要原因是手術(shù)切口難以嚴密縫合，致使患者常常發(fā)生混合性感染。通常術(shù)后3天左右，患者頜下區(qū)就會出現(xiàn)潮紅。嚴重者還會出現(xiàn)傷口不愈、流膿等情況。對于手術(shù)切口感染患者，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇抗生素，加強切口包扎^[2]。

肩部綜合癥患者主要是副神經(jīng)發(fā)生損傷所致，臨床表現(xiàn)癥狀為肩部下垂、手臂活動受限、肩關(guān)節(jié)活動受限等。在惡性腫瘤切除手術(shù)過程中，常常損傷副神經(jīng)，斜方肌肉發(fā)生萎縮，從而壓迫深處的菱形肌。通過多例手術(shù)發(fā)現(xiàn)，只要手術(shù)操作精細，做好神經(jīng)保護，能夠有效降低肩部綜合癥的發(fā)生^[3]。除此之外，一旦手術(shù)過程中發(fā)生損傷，醫(yī)護人員可以實施端端吻合，同樣可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。涎瘺并發(fā)癥是手術(shù)治療過程中清除頸外淋巴時，將腮腺下端部位一同切除，致使患者腺體暴露在表面。針對這種情況，醫(yī)護人員可以在腺體斷面位置實施荷包縫扎，借助加壓包扎加快手術(shù)切口愈合速度^[4]。而乳糜瘺并發(fā)癥大多是患者手術(shù)3天左右發(fā)現(xiàn)的，其病癥的主要原因是清掃頸靜脈角時沒有及時發(fā)現(xiàn)并結(jié)扎，致使患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜炎。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)乳糜炎應(yīng)立刻停止負壓引流，通過局部加壓包扎，可以采用暴露皮瓣包扎法實施縫合，一般一周左右就會痊愈。倘若皮瓣包扎時有小面積壞死，則需要在切口周邊位置進行縫合或者是在切口交角位置予以縫合。為此，口腔癌患者應(yīng)預(yù)防感染，倘若早期發(fā)現(xiàn)患者感染處出現(xiàn)發(fā)黑壞死，應(yīng)立即拆除手術(shù)線，將發(fā)黑壞死組織予以切除，通過增加營養(yǎng)治療能夠幫助患者早期痊愈^[5]。

本文調(diào)查研究結(jié)果顯示，口腔癌患者使用7天左右預(yù)防性抗生素以后，根據(jù)無菌要求實施換藥，發(fā)現(xiàn)術(shù)后有17例患者出現(xiàn)感染癥狀，感染率為26.56%;應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為20.31%;肩部綜合征4例，涎瘺癥狀1例，乳糜瘺2例，皮瓣壞死7例，面神經(jīng)下頜緣支損傷8例，頸淋巴并發(fā)癥發(fā)生率為14.13%。

綜上所述，口腔癌根治術(shù)實施以后，應(yīng)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍出血。并在手術(shù)前詳細詢問患者以往病史，通過語言心理輔導消除患者不良緊張情緒，手術(shù)以后，應(yīng)對傷口進行充分引流，防止血液聚集引發(fā)感染，阻礙傷口愈合。醫(yī)護人員應(yīng)實施觀察患者切口處，做好預(yù)防處理工作，避免手術(shù)切口出現(xiàn)惡化，降低術(shù)后風險，提升口腔癌臨床治療效果。

參考文獻

[1] 郭眾擎，張茹.口腔癌根治術(shù)后經(jīng)游離皮瓣修復口腔缺損的感覺恢復作用[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（06）：60+63.

[2] 溫作珍，葛鋆，毛小燕.口腔癌根治術(shù)后氣管切開患者早期使用增稠劑吞咽訓練的效果分析[J].當代護士（中旬刊），2018，25（06）：100-102.

[3] 那存吉日嘎拉，李曉婧，韓麗娟.早期活動對口腔癌根治術(shù)后患者康復影響臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7732.

[4] 楊越云.整體護理應(yīng)用于口腔癌患者根治術(shù)后的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：?250.

[5] 付建云，馬波.口腔癌根治并游離組織瓣移植術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（22）：3139-3140.