臨床腦損傷護理注意事項

譚金玲

【摘 ?要】當前臨床治療中，顱腦損傷是較為多發的疾病之一，往往會對患者帶來終身傷害。因此必須對患者使用更加全面和有效的護理措施進行干預。鑒于此，本文對臨床腦損傷患者護理注意事項進行了全面總結和綜述。

【關鍵詞】臨床;腦損傷;護理;注意事項

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0147-01

前言

多年來，如何對防治顱腦損傷肺部感染是外科臨床工作當中的突出問題之一。該疾病患者受傷后往往存在嘔吐、惡心、腦脊液耳、耳鼻腔出血以及額面部位損傷等等。因此，患者患病后還容易出現其他的合并疾病。因此，對患者傷因以及傷情進行及早了解，并及時對其采取呼吸道護理急救措施，防止其發生肺部感染，對患者后續的康復具有顯著作用。

1 應急護理

1.1 預防誤吸

醫護人員首先需要對患者病情進行了解，為其選擇適當體位并且將其口鼻腔內部的痰液、嘔吐物以及血痂進行及時清除，鼻漏患者或者腦脊液耳患者極有可能發生腦脊誤吸出現肺部感染，對于該類患者可以讓其保持高側臥位，抬高15至30度床頭^[1]。如果患者有義齒應當摘除，避免發生誤入窒息問題。

1.2 促進患者有效排痰

醫護人員醫院對患者進行有效咳嗽方法指導，幫助患者翻身和扣背，由外至內、由上至下有節奏地對患者進行叩擊。該方式能夠有效提升患者氣道清潔功能，幫助患者排出其血管深部分泌物。當患者存在下呼吸道感染時，其體內杯狀細胞增多，纖毛無法進行有效擺動并且清除患者呼吸分泌物，在該情況下，采取高頻率的雙手扣肺排痰的方式具有較好效果。

1.3 霧化吸入

選擇可以降低痰液稠度的霧化吸入液，使用10毫升生理鹽水家4000單位加糜蛋白酶、2毫克地塞米松、8萬單位慶大霉素以及45毫克沐舒坦對患者進行霧化吸入。每天進行2至的3次，每次時間為半個小時，達到止咳、祛痰、消炎以及平喘的效果。霧化吸入時需要將濕化溫度保證在35至37攝氏度，對患者吸入藥物副作用進行觀察。在整個過程中必須嚴格遵循無菌操作，及時對患者氣道內異物以及分泌物進行吸除，防止患者發生肺部感染^[2]。

1.4 口鼻區及氣管切開處護理

采取雙層生理鹽水紗布進行覆蓋并及時進行消毒，使用微量輸液泵向氣道內每天持續滴入250毫升0.45%生理鹽水、激素、抗生素以及糜蛋白酶溶液，將濕化溫度控制在32至36攝氏度。此外，還需要輔以霧化吸入。

1.5 吸痰注意事項

患者每次吸痰前后醫護人員必須吸收，嚴格使用消毒吸痰用品和吸痰正確方式，防止患者出現感染。在吸痰時壓力不可過大，時間也應當適宜，一般來說時間不超過15秒，每次吸痰時間需要間隔半小時。對于腦脊液鼻漏患者需要在患側進行吸痰。在患者吸痰是聽到氣痰鳴音立刻開始吸痰，無痰鳴音每間隔1至2小時吸痰一次，翻身扣背一次，在患者翻身時手掌保持空杯狀對患者進行自外向內、自上而下的拍擊^[3]。

2 護理措施

2.1 口腔護理

醫護人員需要使用3%雙氧水對患者上呼吸道內污血進行撩洗，直到患者沒有活動性出血后使用2%碳酸氧鈉溶液對患者口腔進行清晰，每天檢查患者口腔是否感染，如若存在可疑情況必須立即采取涂片培養和藥敏試驗^[4]。

2.2 心理干預

醫護人員在搶救和治療顱腦損傷患者時必須冷靜和有條不紊，多和患者家屬溝通。對于治療費用比較高和病情較重患者必須耐心，積極幫助病人，盡可能節約患者費用。

2.3 環境準備

為患者提供安靜和舒適的環境，定時開窗通風。病急患者轉入重癥監護病房后每日進行1至2次物品和地面消毒，2次紫外線消毒。

2.4 飲食護理

顱腦損傷患者患病后常常伴有意識障礙和吞咽反射遲鈍的問題，大多需要采取鼻飼管進行營養維持^[5]。在患者鼻飼時需要抬高床頭，檢查鼻飼是否出現盤曲或脫出。患者進食速度需適當，在鼻飼前進行一次吸痰，鼻飼半小時以后禁止進行氣道內吸痰。待患者吞咽、意識恢復正常后將鼻飼拔出，讓其保持半臥位進行進食。

2.5 并發癥護理

顱腦損傷患者及其容易發生消化道出血、嘔吐等情況，極其容易造成誤吸，影響其呼吸節律。因此，患者需要保持側臥位，持續進行胃腸減壓。對于合并胸部外傷的患者，需要對其呼吸情況進行觀察，及時做好吸痰以及吸氧工作，及時更換患者體位，做好患者胸腔閉式引流護理工作。

3 管理措施

3.1 觀察患者生命體征

對患者生命體征進行觀察，了解其血象和血氣分析結果。對于出現呼吸異常、低氧血癥、發熱或者血象增高患者，均需要按照要點對其進行并發肺部感染護理措施，同時還需要對其進行降溫處理，提高患者氧氣吸入流量^[6]。

3.2 套管管理

對于氣管切開患者還需要重視其套管護理，使用煮沸消毒法對氣管套管進行每日消毒，每日定時更換患者切開處敷料，對于出現痰液污染或者滲血的患者應當隨時更換，提高清潔度^[7]。

4 結語

總而言之，在進行顱腦損傷患者護理時，必須對其使用針對性的護理措施，防止其出現肺部感染，同時對其采取心理干預、套管護理以及并發癥護理等等措施，才能夠更好地提高患者護理效果和治療效果。

參考文獻

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[5] 文錦香，許艷，王馨. 針對新生兒腦損傷的早期護理研究及效果分析[J]. 中外醫學研究，2018，16（21）：64-65.

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