消化內鏡院內感染控制中應用循證護理管理的效果觀察

張福利

【摘 ?要】目的：探討消化內鏡院內感染控制中應用循證護理管理的效果。方法：選取2018年10月至2019年10月期間的240例患者作為研究對象。所有患者均應用消化內鏡進行檢查，符合相關指證，根據患者所使用護理管理方案的不同進行分組。采取常規護理管理的120例患者為對照組，采取循證護理管理的120例患者為實驗組。結果：實驗組的院內感染發生率1.67%明顯低于對照組的院內感染發生率6.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：消化內鏡院內感染控制中應用循證護理管理，可以提高院內感染控制效果，減少患者的院內感染發生率，值得推廣。

【關鍵詞】消化內鏡;院內感染控制;循證護理管理

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0150-02

消化內鏡包括胃鏡、腸鏡等，是臨床常用的一種檢查手段，但作為一種侵入性檢查方法，容易使患者發生院內感染，這就要求加強對消化內鏡的院內感染控制管理^[1]。為探討消化內鏡院內感染控制中應用循證護理管理的效果，現對240例患者實施分組實驗，希望能夠為消化內鏡的院內感染控制工作提供有效參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間的240例患者作為研究對象。均符合消化內鏡的指征，可耐受消化內鏡檢查，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。排除合并泌尿系統、消化系統、呼吸道、口腔感染者，排除精神疾病、臨床資料不全者，排除妊娠期、哺乳期婦女。根據患者所使用護理管理方案的不同進行分組。對照組120例：男74例，女46例;年齡25～78歲，平均（50.27±6.26）歲;胃鏡62例，腸鏡58例。實驗組120例：男76例，女44例;年齡25～80歲，平均（50.13±6.55）歲;胃鏡65例，腸鏡55例。比較2組的一般資料各項指標，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理管理，包括器械管理、健康宣教、消毒檢查以及全過程護理管理等。實驗組采取循證護理管理，包括：①組建循證護理管理小組。小組由消化內鏡室、感控辦公室人員以及護士長共同組成，并對消化內鏡院內感染控制任務、職責進行劃分，小組負責制定循證護理管理程序，主要的院內感染控制工作由護士長負責，小組定期開展業務指導、培訓教育、專項檢查等工作，并協助消化內鏡室落實各項工作^[2]。②強化培訓。要求消化內鏡室人員加強對消化內鏡知識、護理知識的學習，并了解院內感染控制的相關制度、規范，加強對安全意識的培養，使醫護人員理解院內感染的危害、預防的重要性及意義，從而使醫護人員自覺規范自身的操作及行為，避免院內感染的出現。③專項檢查。循證護理管理小組定期開展專項檢查工作，不定期對內鏡消毒工作進行檢查，對消化內鏡器械的情況進行檢查，對消化內鏡室人員的業務水平、專業能力進行檢測。每月進行生物監測2～4次，從而確保消化內鏡的消毒效果。定期抽查護理人員對洗消操作規程、消毒隔離制度的遵守情況^[3]。④總結與整改。小組每周進行一次匯總檢查，消化內鏡室開展護理工作小結，說明發現的問題，探討解決問題的方法，并迅速落實。每月進行一次大匯總，梳理每周工作情況及整改成效，總結院內感染的風險，并制定針對性的護理對策。

1.3觀察指標

觀察并比較2組泌尿系統感染、呼吸系統感染以及消化道感染的發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行統計學分析。用率代表計數資料，組間采取X²檢驗，用`x±s代表計量資料，組間采取t檢驗。P<0.05，代表差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的院內感染發生率1.67%明顯低于對照組的院內感染發生率6.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

院內感染是一種臨床常見的并發癥，患者以及醫院醫護人員、工作人員均有可能出現院內感染。院內感染出現之后，病原體便會迅速在人體內生長、繁殖，影響機體代謝功能，導致機體組織結構遭受皮懷，從而引起局部組織損傷性病變、全身炎癥反應，從而對患者的健康造成嚴重影響。院內感染是導致患者病情加重、治療效果降低、住院時間延長、治療費用增加的主要原因。消化內鏡作為侵入性操作，發生院內感染的幾率更高。若是對內鏡的消毒不到位，或者是細節管理不當，未對患者實施前瞻性、精細化的護理管理，從而容易造成院內感染。基于此，臨床上，應做好對消化內鏡患者的院內感染控制，以有效預防院內感染的出現。

循證護理管理是一種基于循證醫學理念基礎的護理管理模式，其從護理工作實際入手，明確潛在風險因素，根據問題處理依據，制定可靠、可行、有效的處理方案^[4]。本研究中，實驗組接受循證護理管理，結果發現，其院內感染發生率1.67%明顯低于實施常規護理管理的對照組的院內感染發生率6.67%。說明，消化內鏡院內感染控制中應用循證護理管理，可有效減少患者的院內感染發生率。此外，應加強對患者身體狀況的評估，對免疫力、抵抗力較差的易感人群，可采取微生物檢驗的措施，有效檢出呼吸道菌群、泌尿系統菌群、環境菌群，避免患者接觸感染源，以避免感染的出現。

綜上所述，消化內鏡院內感染控制中應用循證護理管理，可以提高院內感染控制效果，減少患者的院內感染發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉淑正，楊立娜.循證護理在重癥監護病房院內感染疾病的預防中效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（74）：103-104.

[2] 張照霞，鄒琴.循證護理干預在改善ICU重癥顱腦外傷患者神經功能、運動能力及預防院內感染中的作用[J].中外醫學研究，2019，17（14）：71-73.

[3] 楊英英.新生兒PICC置管在循證護理培訓教學預防院內感染中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（26）：184-185.

[4] 洪春陽，王丹，王慧，李靜.循證護理在重癥監護病房院內感染疾病的預防中效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：117-118.